高血压病课件.ppt

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1、高血压病的诊治新进展敦煌市医院中医科李树纲高血压概况介绍高血压病的发病率血压、高血压病正常血压与理想水平高血压病的诊断高血压病的诊断标准和分期高血压的早期症状高血压的危害高血压病的六大危险信号高血压病的防治降压药物选用原则高血压患者的生活饮食原则高血压病的发病率我国高血压病的发病率呈逐年升高趋势。1959年平均患病率为5.11%。1979年平均患病率为7.73%。1991年平均患病率11.88%。2000年全国调查数据显示，我国高血压患病率已达18.8%，全国有高血压患者1.6亿，其中降压不达标的患者占到约94%。最近在我国进行的一次调查令人担忧：3

2、5-45岁患高血压病的增长率高达62%-74%，而65-74岁年龄段只有15%-18%。血压、高血压病血压所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。高血压病凡血压持续增高达到高血压标准，而又可排除继发性高血压者，即可诊断为高血压病。对初次发现血压高的病人，宜多次复查血压特别是非同日血压，以免将精神紧张、情绪激动或体力活动所引起的暂时性血压

3、增高，误诊为早期高血压。对有疑问的病人，宜经一段时间的观察再下结论。正常血压的诊断及理想水平理想血压   收缩压<120mmHg舒张压<80mmHg正常血压   收缩压<130mmHg舒张压<85mmHg正常高值   收缩压130-139mmHg舒张压85-89mmHg血压的理想水平高血压患者140/90mmHg老年高血压患者138/83mmHg合并糖尿病患者130/80mmHg合并肾脏疾病患者125/75mmHg高血压诊断1998年9月世界卫生组织和世界高血压联盟重新修订了高血压诊断标准，其定义是在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于、等于140

4、毫米汞柱，舒张压大于、等于90毫米汞柱；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压。高血压诊断标准和分期2004年中国高血压防治指南中基本采用的是世界卫生组织诊断高血压的标准。其中，将120～139/80～89mmHg列为正常高值是根据我国流行病学数据分析的结果。血压处于此范围内者，应认真改变生活方式，及早预防，以免发展为高血压。类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜130＜85正常高值120～13980～89高血压≥140≥901级高血压（“轻度”）140～15990～992级高血压（“中度”）1

5、60～179100～1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90高血压三“高”、三“低”患病率高2004年我国患病人口1.6亿。致残率高现有脑卒中患者600万，其中75%不同程度丧失劳动力，每年150万人新发脑卒中。死亡率高心、脑血管疾病死亡。服药(治疗)率低知晓率低控制率低高血压早期症状枕后头胀痛阵发性眩晕胸闷不舒畅肢体麻木高血压的危害研究表明，血压每升高20/10mmHg，心血管疾病发病的危险性即增高一倍高血压的靶器官损害：主要指心、脑、肾的损害高血压急症高血压脑病脑出血蛛网膜下腔出血急性冠状动脉功能不全急性左心

6、衰竭高血压的诊断标准高血压1级  收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg高血压2级   收缩压160-179mmHg舒张压100-109mmHg高血压3级   收缩压>180mmHg舒张压>110mmHg血压的波动血压有一日内周期性变化的特征。在夜间睡眠中下降，早晨醒来后血压开始升高，呈现白昼升高，夜晚降低的昼夜节律性。血压有一年热低冷高的周期性变化的特征，在夏季下降；春季、秋季、冬季升高。早期发现高血压35岁以上的人应勤测血压；家中有高血压病病人时应自备血压计；不可忽视自己的血压；高血压病病人可无症状；高血压病病人常见症状：头痛、头晕

7、、颈强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心动过速、情绪易激动等。高血压患者的基本检查常规体格检查：心率，心脏大小，心、颈、腹部有无杂音，四肢血管搏动是否对称等；尿常规检查：尿蛋白，红细胞，尿糖；血液生化检查：尿素氮、肌酐、电解质、血脂、空腹及餐后2小时血糖、血尿酸、血粘度等；其他检查：肾、肾上腺B超，心脏超声检查，24小时动态血压，颈动脉超声检查高血压病病人“高度危险”的红色警戒区年龄：男>55岁，女>65岁为高血压高发期；早发高血压、心血管病家族史；吸烟：长期大量吸烟，高血压发病率明显升高；肥胖：腹型肥胖-腰围：男性≥85厘米（2尺7寸），女性≥8

8、0厘米（2尺4寸）；血脂异常；血糖异常；已有靶器官损伤（心、脑、肾）。清晨是高血压病病人最危险的时刻清晨6～