《高血压病》PPT课件

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1、第七章高血压病主讲：杨书侠5月17日世界高血压日：九成患者降压不达标2012年世界高血压日主题：健康生活方式与健康血压NCCD高血压患病率持续增长NCCD高血压“三率”水平美國高血壓知曉率、治療率和控制率高血压您知道多少？我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高我国高血压的负担全国2亿高血压患者全国每年由于血压升高而过早死亡150万人●中国每年300万人死于心血管病，其中一半与高血压有关亚太队列表明66%

2、心脑血管病发生与高血压有关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的41%，居首位高血压的现状与流行趋势高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素，人们称之为“头声杀手"。中国高血压病特点流行病学特点三高三低患病率高知晓率低致残率高治疗率低死亡率高控制率低地域分布特点北方高于南方城市高于农村东部高于西部工作基础：卫生部“全国高血压社区规范化管理项目”教材高血压很简单！测血压高吃降压药事实并非如此！为什么？高血压继发性高血压（高血压），5%原发性高血压（高血压病），95%分类：继

3、发性高血压肾性嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症柯兴氏综合症妊娠高血压（占妊娠妇女8–10%）3.5%0.2%0.1%0.1%口服避孕药0.8%肾实质性肾血管性主动脉缩窄易患人群年轻初产妇及高龄初产妇。体型矮胖者。发病时间一般是在妊娠20周以后，尤其在妊娠32周以后最为多见。营养不良，特别是伴有严重贫血者。患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇，发病率亦较高。冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。有家族史，如孕妇的母亲有妊高征病史者，孕妇发病的可能性较高。哪些疾病可引

4、起血压增高？肾脏：实质性高血压血管性高血压多囊肾嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症Cushing’s综合征血管病变：主动脉缩窄大动脉炎药物影响：激素、甘草、避孕药等先天性心脏病：动脉导管未闭等精神因素：焦虑、惊恐、抑郁甲状腺亢进、减低呼吸睡眠暂停综合征等等……原发性高血压（hypertension）定义：体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。原发：原因不明95%，高血压病继发：某些疾病的一种临床表现，有明确而独立的病因。原发性高血压可分为：1．良性高血压（benignhypertension）又称为缓进型高血压。2．恶性高血压（maligna

5、nthypertencion）：又称急进型高血压。血压水平的定义和分类高血压的标准18岁以上成人，未服抗高血压药物的情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg为高血压。患者SBP与DBP属不同级别时，应按两者中较高的级别分类。患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。在不同时间测三次血压，取其平均值，收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，才能诊为高血压。高血压的标准血压会波动吗？答案是肯定的，血压会波动。人类均有在一日之内周期性变动的特征，人类的血压则是在夜间睡眠

6、中下降，早晨醒来后血压开始升高，即血压呈白昼升高，夜晚降低的昼夜节律变化。动态血压监测(ABPM)AmbulatoryBloodPressureMonitoring正常人昼夜特点两峰一谷上午6-10时高峰下午4-8时高峰夜间0-2时低谷动态血压正常值24小时均值<130/80白昼均值<135/85夜间<125/75夜间血压比白昼降低>10%高血压的病因遗传因素其他因素体重：超重或肥胖避孕药：高血压一般为轻度，可逆转睡眠呼吸暂停低通气综合征吸烟饮酒环境因素饮食：高盐、低钾、低钙、饮酒、高脂类精神应激焦油、烟碱（尼古丁）和一氧化碳焦油含有致癌

7、作用很强的物质，吸烟时能够直接进入肺中，引起肺癌。烟碱危害心血管系统机能，使血管痉挛，血压上升，还容易引发心脏病。它还能够破坏神经系统的正常机能，引起失眠和记忆力减退，也使神经系统控制肌肉的能力减弱，因而降低了动物的灵敏性、速度和耐力，妨碍了运动能力的提高，同时机体生理反应能力也下降。吸烟时产生的一氧化碳，与血液中的血红蛋白结合，使血红蛋白失去了输氧功能，影响了组织的营养代谢。此外，吸烟时产生的多种气体和有害物质，直接刺激呼吸道，引起局部炎症。病因及发病机制机理复杂，尚未明了，多种因素综合作用高钠摄入：食盐摄入量与血压发生有关，摄入Na+

8、↑、摄K+↓、Ca2+↓（三者比例失调）机制：Na+↑→水钠潴留→血容量↑→外周阻↑→舒张压↑注：并非摄盐过高均引起高血压，因存在盐敏感和盐不敏感个体差异。高血压危险因素不可改变的危险因素：遗