合理使用抗生素预防普外手术后切口感染的应用价值

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1、·8·ClinicalRationalDrugUse，November2013，Vo1．6No．11C·用药指导·合理使用抗生素预防普外手术后切口感染的应用价值张琴【摘要】目的探讨合理使用抗生素在预防普外手术后切口感染的应用价值。方法选取我院2010年1月一2012年l2月行普外手术的患者360例。按照用药时间的不同分为三组，甲组、乙组、丙组，每组120例。甲组在术前和术后使用，乙组在术中使用，丙组在整个围术期使用；比较不同时期用药患者切口感染的情况。根据单用、二联、三联用药方法将360例患者分别分为AB、C三组，每组120例。比较不同用药方式患者切

2、13'感染的情况。结果360例患者共24例患者发生切口感染，发生率为6．67％，其中术前和术后使用抗生素患者切口感染率(12．5％)高于术中使用的患者(2．5％)，差异有统I-意义(P<0．05)。B、C组患者与A组患者切口感染的发生率比较。差异有统计学意义(P<0．05)。结论在普外手术的抗生素使用中应严格把握抗生素的使用时间和使用量，以减少切口感染的发生率。【关键词】抗菌药；外科手术；感染【中图分类号】R619．3【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2013)ll一0008—02一般情况下，抗生素应在细菌感染时使Jij，而手术是个口感

3、染，切口感染的发生率为6．67％。其【fl【fJ组患者发生感例外，在手术期一般均使用抗生素。抗生素的合理使用可以染15例，发生率为12．5％(15／120)；乙组患者发生感染3有效预防普外手术的切口感染。临床申通常伍术前使用抗生例，发生率为2．5％(3／120)；丙组患者发生感染6例，发生素，但是近年来发现抗生素的使用没有降低手术感染的发生率为5．O％(6／120)。术前和术后使用抗生素与术中使用切率⋯，本研究就普外手术中不同阶段使用抗生素的临床效果口感染的发生率比较，差异有统计学意义(P<0．05)；术}J进行探讨，分析其应用。使用抗生素与围术期使

4、用切口感染的发生率比较，差异无统1资料与方法计学意义(P>0．05)。1．1一般资料选取我院2010年1月—20l2年l2月行普外2．2片】药方式不同感染发生率的比较C组患者发生感染l2手术的患者360例。男219例，女141例；年龄l7—76岁，例，切口感染的发生率为10．0％(12／120)；B组患者发生感平均43．8岁；其中行腹部手术患者93例，行腹部切开引流染9例，发生率为7．5％(9／120)；A组患者发生感染3例，患者72例，行颈部手术患者63例，行血管手术患者45例，发生率为2．5％(3／120)。B、c组患者与A组患者相比，发表浅组织

5、外伤患者36例，肿块手术患者30例，其他手术患生感染的概率倍增，切口感染的发生率比较，差异有统计学者21例。意义(P<0．05)。1．2方法患者选用一种或几种抗生素，主要有庆大霉素、3讨论氨苄青霉素、头孢三嗪、头孢唑啉钠和头孢噻肟钠。按照使3．1用药时间的选择临床上传统的抗生素用药观点认为，用的时间的不同分为三组，甲组、乙组、丙组，每组120例。应该在术前1～2d开始使用抗生素以增强患者机体抗感染的组患者采用术前和术后使用方法，术前1～2d开始使用，能力，并且术后继续给药以顶防切口感染。但是目前临床研术中不用，术后继续使用3—5d；乙组患者采用术lt

6、使用方究发现，术前过早的使用抗生素容易使患者机体内菌群失调，法，即手术开始前0．5h或1h开始使用抗生素，即在麻醉诱而术后使用抗生素，细菌已经对组织造成侵犯，因而不利于导期使用抗生素；丙组患者采用围术期使用方法，即术前、抗感染。应把握好用药时机，宜于在切开皮肤前30—60min术中、术后三个阶段均使用抗生素。再根据用药方法将360给药，即在麻醉诱导期间给药，因为此时给予抗生素药物可例患者分为A、B、C三组，各120例。A组患者使用一联用以保证在发生污染之前血清和组织t}

7、已经形成了有效的浓度，药，B组患者使用二联用药，c组患者使用I二联用药。利于药性

8、的发挥。本研究结果显示，在术}，给药即1=：E麻醉诱I．3切tq感染诊断标准凡切口出现局部红、肿、热、痛以导期间给药切口感染的发生率明小于术前和术后给药，当及筋膜组织以上有脓性物渗出或拆线后有脓液渗fn者均属于然整个围术期用药也可以预防切【l感染，但是术l}I用药的切口感染。差异无统计学意义。1．4统计学方法应用SPSS13．0软件进行统计学分析，计3．2刚药方式选择临床}二传统的用药观点认为，应加大用数资料采刚x检验，以P<0．05为差异有统计学意义。药剂量或联合用药以增加下术的保险系数，但小研究结果显2结果示，■联、一联刚药切【I感染的发，li率

9、分别为10．0％和2．1刚药时问不同感染发牛率的比较共24例患发，E玎7．5％，明大于联川药2．5％。所以憾