抗生素预防临床普外手术切口感染的疗效分析.doc

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1、抗生素预防临床普外手术切口感染的疗效分析浙江省金华市武义县第一人民医院浙江金华321200摘要：目的：对临床普外手术切口感染预防中抗牛素的应用效果进行分析。方法：取普外科手术患者167例回顾分析，对手术类型、抗生素使用时间与感染率关系进行分析。结果：手术类型不同，切口感染率也不同，其中以肠道修补术、阑尾切除术感染率较高，乳腺癌根治术感染率较低；同一抗牛素应用下，III类切口感染率均高于I类、II类患者，而II类切口患者感染率又高于I类患者。结论：临床普外科手术切口感染预防中，抗牛素的应用效果显著，应在临床实践中进行推广，但在临床实际操作中需严格用药时间

2、与剂量。关键词：普外科手术；切口感染；抗牛素；预防普外科手术切口感染是当前临床手术中面临的主要难题，其对患者康复治疗带来不利影响。临床实践研究发现，普外科手术中将抗牛素引入，对切口感染预防等效果极为明显。木次研究将就此进行分析。1资料及方法1.1一般资料选取2014年2月〜2014年6月医院普外科手术患者167例，男97例，女70例，年龄29〜64岁，平均(45.2±3.6)岁。所有患者均给予手术治疗方法，行阑尾切除术、乳房癌根治术、肠道修补术以及肝脾切除术各85例、35例、25例、22例。符合切口感染标准的共16例，感染标准：①切口处有

3、局部热、痛、红、肿等表现；②筋膜组织有脓性渗出物；③拆线后脓液渗出。1.2方法1.2.1切口分类167例手术患者，将其手术切口划分为四种类型，即：①清洁切口，I类；②清洁•污染切口，II类；③污染切口，III类；④污脏切口，IV类，该类患者不在本次研究范围内⑴。1.2.2抗生素应用手术切口感染预防中，所选抗生素以头孑包咲辛、头泡卩塞月亏、头孑包他旋、氨节青霉素为主，对于青霉素过敏患者使用克林霉素或其他抗牛素预防感染。抗牛素适用时间，采用术前半量、术后半量方式或术后全量方式。抗牛素应用中，以lOOmL生理盐水对其稀释，在此基础上快速静注［2］。1.3观察

4、指标对手术类型、切口感染率关系进行观察，包括腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、乳房癌根治术、肠道修补术以及肝脾切除术等。同时对抗牛素使用时间、切口感染率关系进行观察。1.4统计学处理以WPSxls数据表录入数据，采用SPSS17.0软件进行数学处理，通过数（n）或率（％）表示计数资料，组间比较采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1手术类型、切口感染关系手术类型不同，切口感染率也不同，其中以肠道修补术、阑尾切除术感染率最高，乳腺癌根治术感染率最低，如表2.2抗生素使用、感染率关系青霉素类抗牛素药物使用下，I类、II类、III类手术患者

5、分别为9例、34例、16例，感染例数分别为1例、4例、1例，感染率分别为11.11%>11.76%、6.25%；头孑包菌素类抗牛素应用，I类、II类、III类手术患者分别为16例、42例、29例，感染例数1例、5例、2例，感染率分别为6.25%、11.90%、6.90%；克林霉素或其他抗牛素应用，I类、II类、III类手术患者分别0例、14例、7例，感染例数0例、2例、0例，其中II类感染率为14.29%o统计分析，不同抗生素应用下，III类切口感染率均高于I类、II类患者，而II类切口患者感染率又高于I类患者。3讨论手术切口感染预防中，抗生素的应用可

6、将切口感染率控制到最低，但实际应用中仍需注意用量的控制，如在大剂量抗牛素应用下，很可能为患者身心健康带来不利影响，且增加患者经济负担。因此，实际应用抗主素中，应明确其应用目标、用药时间与具体种类，具体包括：①抗牛素应用目标，手术中为将整个过程高危污染期被覆盖，应确保血和组织中含有抗牛素成分，以此达到杀菌目标；②抗牛素适应症明确，预防用药在范围上仅局限于手术感染部位，而尿路感染、肺部感染等应避免利用抗牛素预防感染，要求根据手术类型合理用药；③感染预防中，传统手术治疗多注重术前1〜2d抗生素的使用，其在感染预防效果上并不明显，很大程度将造成耐药菌株产生、菌

7、群失调等，组织中有大量细菌繁殖，感染预防目标难以实现。对此，可考虑术前、术后均给予抗牛素，如术前30〜60min给予半量抗牛素，术后给予半量抗生素，其在感染预防方面将取得更显著效果;④抗牛素类型选择，由于不同患者手术类型、手术切口位置存在一定差异，且在抗牛素应用下出现不良反应的几率不同，所以实际选择中可以青霉素类抗牛素、头孑包类为主，其不良反应发牛率较低⑶。木次研究中也发现，切口类型不同，感染率也表现出一定差异，其中以III类感染率居高，次之为II类与I类切口。因此，抗生素应用下需对手术切口类型进行判断，尤其对于II、III类切口，由于该类型切口患者较

8、多，且感染率较高，所以应作为感染预防重点。综上所述，普外手术切口感染预防中抗生素的应用效果较为