农民专业合作社调查问卷种植类.docx

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1、农民专业合作社调查问卷（种植合作社）调查日期__________调查人员__________尊敬的农民专业合作社的负责人：我们正在协助农业部信息中心进行一项学术研究的调查工作，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。方便的时候，我们会通过打电话的方式向您询问。再次感谢您的合作！一、基本情况(一)合作社的名称：__________________________________________________(二)联系人姓名：电话：(三)是否在工商部门注册：__________

2、__（1）是（2）否(四) 牵头发起人身份：（）①村级干部②基层农技服务组织③社会团体法人代表④企业法人代表⑤能人⑥其他(五)现有成员数：（）①50人以下 ②50—100人③100—300人④300—500人⑤500人以上(六)成员分布范围：（）①村内②乡内③市、县内④省、区、直辖市内⑤跨省、区、直辖市(七)合作社总种植面积：(八)合作社种植内容：（）①蔬菜②水果③粮食④药材⑤菌菇水产⑥苗木花卉⑦综合类⑧其他请写出主要的品种(九)带动非成员农户数：（）①100户以下②100—300户③300—500户④500户以上(一)土地合作形式：（）①土地流转②短期租赁③

3、土地入股④其他您是否有注册商标：是□否□(二)是否拥有农产品质量认证：是□否□(三)拥有的农产品质量认证类型：（）①无公害产品②绿色产品③有机产品④地理标志产品(四)是否建立农产品质量安全追溯制度：是□否□产前情况(一)近三年政策资金获取情况：年份/扶持内容金额资金渠道信息渠道主要用途对政策扶持资金方面的需求建议：(二)近三年政府在固定设施、农资、农机方面的扶持情况：年份/扶持项目数量或金额描述(三)在获得政策资金扶持方面需要的帮助：（）①及时获得扶持资金渠道、时间及获取条件等②明晰自己能获取的资金和其他同行获得的资金比较③了解申报流程、验收流程及风险评估④协

4、助填报相关资料⑤其他(四)近三年贷款融资情况：时间/贷款原因金额贷方利率归还情况对贷款融资的其他需求和建议：(一)近三年理财情况：时间金额借方利率利息还本情况对理财其他需求和建议：(二)对种植品种选择的原因：（）①自有的购销网络决定②有其他机构预订③一直种该品种④看别人种跟风(三)在品种选择方面是否存在困惑请说明原因：(四)农资购入渠道中整体购入部分：种类品牌厂家年采购数量选择原因评价在农资整体购进方面，您考虑过通过互联网团购的模式吗，需要您的考虑：(五)农资购入渠道中农户自购购入部分：种类采购渠道送货方式单独购买的原因(一)在农资自购方面需要说明的情况：（九

5、）在产前阶段还有什么需要解决，但未能解决的事项产中阶段(一)您愿意接受土壤分析并提出合适的种植产品种类建议吗：（）①愿意且愿意花一定费用②愿意如果免费但愿意承担邮寄费③无需任何费用愿意④不愿意(二)您认为及时的对合作社所在区域的天气预报对您有帮助吗：（）①有帮助我愿意承担年费用获取该信息②有帮助我希望免费使用③意义不大(三)对确保预期产量所做的努力：（）①分析土壤成分②选择在本区域适宜的品种③精心管理生产过程请说明具体的措施：（四）您愿意在生产过程中，投入少量的精力，获取一部分生产过程的指导吗？（）①愿意且愿意花一定费用②愿意如果免费③无需费用愿意④不愿意，没

6、这个精力（五）您在生产过程中出现问题的解决渠道:（）①寻求地方农技支持②同行支持③电脑上查询④手机查询，APP（六）农资提供者提供过什么样的服务①融资贷款理财②技术指导③产销对接④其他（七）您在生产过程中对农机的使用情况①没有使用农机②少量小型农机，品牌/数量③大型农机，品牌/数量（八）您在生产过程中还需要解决的问题和建议：产后阶段（一）您产品的主要销售渠道：（　　）①自己运输到批发市场②采购商上门采购③直接配送至终端④与其他平台合作（如１号店）⑤其他方式（二）您在市场推广中经常采取什么措施？①网上推广，渠道②媒体广告，媒体名称③电话营销④经纪人推销⑤定向供货

7、（二）近三年遇到过滞销吗，如遇到对您造成多大损失：（）①没有②遇到过，但没造成损失解决了，解决方式③遇到过，造成万元损失。（三）与您临近的批发市场的价格信息对您有指导意义吗？①有意义，我愿意接收信息②有意义，但我希望在我想获取的时候获取③没有意义，我不希望获取（四）您希望获得同行种植同类品种的产量、销售信息吗？①有意义，我愿意接收信息②有意义，但我希望在我想获取的时候获取③没有意义，我不希望获取（五）您希望获得下一季种植的参考建议吗？①有意义，我愿意接收信息②有意义，但我希望在我想获取的时候获取③没有意义，我不希望获取（六）对于销售环节，您还有什么需求和建议？

8、其他(一)您长期使用的手机：（）①非智