急诊行输尿管镜碎石取石术60例诊疗体会.pdf

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1、国垫l2014年7月第14卷第7期ChineseRemedies＆Clinics，July2014，Vo1．14，No．7·941·[1]JinYP，DiLeggeS，OstbyeT，eta1．Thereciprocalrisksofstroke[4]ChimentoGF，PavoneV，Sha~ockN，eta1．Minimallyinvasiveandcognitiveimpairmentinanelderlypopulation[J]．AlzheimerStotalhiparthroplasty：aprospectiverandomizedstudyEJ]．JDement，2006

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3、ior．ateralapproachtominima[6]鄢学芬，詹瑾，黄叶宁，等．丁苯酞的药理作用与I临床评价『J]．lincisiontotalhiparthroplasty[J]．OrthopClinNoahAm，2004，中国医院药学杂志，2008，28(17)：1498—1500．35：131—136．(收稿日期：2014—02—24)急诊行输尿管镜碎石取石术6O例诊疗体会郭海峰输尿管镜治疗输尿管结石具有损伤小、效果确切、相对32例ESWL后疼痛不缓解病例中，26例顺利行输尿管比较经济的优势，我院自2008年开始使用硬输尿管镜，手术镜下气压弹道碎石术，术后症状迅速缓解。4例上段

4、输尿管结适应证范围不断扩大。对于需要立即解除梗阻的输尿管结石石，结石飘移，留置D—J管后行ESWL，结石顺利排出。2例输的病例，急诊行输尿管镜是否可行，安全性如何，本研究总结尿管中段狭窄合并结石嵌顿，输尿管镜无法通过改为开放手了自2008年11月至2013年11月的60例急诊输尿管镜取术治疗，其中1例行输尿管切开取石1例行输尿管狭窄段切石术病例的临床资料分析如下。除输尿管吻合术。12例输尿管结石致急性肾后性肾衰竭病例1资料与方法中，9例成功行气压弹道碎石术取石，留置D—J管后肾功能恢1．1临床资料：60例输尿管结石患者，男性39例，女性21复，3例结石飘移，留置D—J管，待肾功能恢复后处

5、理结石。9例；年龄23～72岁，平均47．5岁；左侧25例，右侧27例，双侧例输尿管结石致肾积水合并感染的患者行输尿管镜气压弹8例。其中上段结石11例，中段结石18例，下段结石31例。道碎石术后留置D．J管，并按尿细菌学培养及药敏试验使用术前均行泌尿系统B超检查及KUB检查。结石最大1．5cmX敏感抗生素后，感染有效控制，肾功能恢复。7例妊娠合并输1．2cm，最小0．5cmxO．5cn1．其中阴性结石8例。60例均有肾尿管结石致肾绞痛的患者均以留置D—J管缓解肾绞痛为第绞痛发作史，伴患侧肾积水54例；有32例1周内曾行体外一目的，如中下段结石，易于处理则一并给予碎石取石，本组冲击波碎石术

6、(ESWL)治疗史，结石未排出，疼痛不缓解；有8病例中4例仅留置D—J管，分娩后处理结石．3例成功碎石取例为双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭：有4例为孤立肾输石后留D—J管。尿管结石致急性肾功能衰竭；有9例为肾绞痛持续，伴高热，3讨论血白细胞增高．尿中有脓球，诊断为输尿管结石致肾积水合3．1病例的选择：急诊行输尿管镜气压弹道碎石术虽然是微并感染：有7例为妊娠合并输尿管结石。创手术，但仍有一定的风险。所以在病例的选择上要慎重。基1．2治疗方法：60例病例中53例采用低位蛛网膜下腔麻于微创性考虑，ESWL是治疗输尿管结石的首选方法，但有时醉，7例采用利多卡因凝胶局部麻醉，辅以中枢性镇痛剂(盐因

7、为结石密度大，腹壁脂肪过厚，定位欠准确，局部输尿管水酸哌替啶)，采取截石位。留置14F双腔尿管，使用wolE8—9．8肿等原因，结石并未顺利排出，导致证状不缓解，这类患者迫硬性输尿管镜．进入膀胱后向患侧置入斑马导丝，顺斑马导切盼望解除疼痛症状，可以将急诊输尿管镜碎石取石术作为丝进镜到达结石部位．操作通道内置入F2．0碎石操杆，触及首选。孤立肾或双侧输尿管结石导致尿闭，急性梗阻性肾功结石．将气压弹道碎石气压调至300kPa，采用连续脉