高位臂丛神经撕脱伤大鼠血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白的动态变化.pdf

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1、HElI10NGⅡANGMEDICINEANDPHARMACYDec．2013，Vo1．36No。6·l3·高位臂丛神经撕脱伤大鼠血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白的动态变化翟饶生。宋智奇(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)摘要：目的：通过臂丛神经高位撕脱伤大鼠血清及脑脊液中髓鞘碱性蛋白(MBP)的测定，探询其变化规律，可提供一种非影像学的诊断方法，用以鉴舅q臂丛神经的根性撕脱和非根性撕脱。方法：将Wistar雌性大鼠39只随机分为臂丛神经根性撕脱伤和高位非根性撕脱伤各6组及对照组，共13组。其中损伤12组分别以CarlstedtT法⋯颈椎后入路制成臂

2、丛神经根性撕脱伤和高位非根性撕脱伤损伤动物模型，于规定时间处死。抽取脑脊液和血液，定量测定MBPo结果：(1)根性撕脱伤组：与对照组比较，血液和脑脊液中MBP含量于损伤后均出现显著增高(P<0．01)，有统计学意义；(2)高住非根性撕脱伤组：与对照组比较，血液中MBP含量于损伤后出现显著增高(尸<0．01)，而脑脊液中MBP含量无显著差异。结论：高位臂丛神经损伤大鼠血液中MBP含量均可出现显著增高。而脑脊液中是否出现MBP含量变化，则可以作为一项判断该损伤是否累及神经根的参考指标，有诊断意义。关键词：高位臂丛神经撕脱伤；髓鞘碱性蛋白中图分类号：Rl651；Q5

3、1文献标识码：A文章编号：1008—0104(2013)06—0013—02臂丛神经高位撕脱伤常见多发，预后不良，后果严重，是液及脑脊液的MBP含量变化未有明显改变，方差分析不具一种能够严重致残的外伤J。该类外伤又可分为根性撕脱有统计学意义(P>0．05)。结果见表l。．伤和非根性撕脱伤。正确判断这两类损伤对疾病诊断和手表1臂丛神经根性撕脱伤后不同时间血液术方法的选择意义重大。但是，该类神经损伤症状复杂多及脑脊液MBP含量结果±s。p,g／L)样，症状和体征上的诊断方法尚不确切。而影像学检查受损伤时问血液MBP含量脑脊液MBP含量限于清晰度，分辨率，血肿干扰等

4、各种局限性，仍不能应用于损伤前1．52±0．481．53±0．66这两类损伤的鉴别诊断。本实验拟通过模拟臂丛神经高位损伤后12h3．95±2．036。38±2．56撕脱伤，制造出根性撕脱伤和非根性撕脱伤两类不同的动物损伤后36h7．06±1．827．08±2．34损伤后3d7．94±2．497．59±1．78模型，于伤后不同时间定量测定其血清和脑脊液中MBP的损伤后7d9．834-3．149．04：e2．36含量变化，探寻其变化规律，为探索一种非影像学的臂丛神损伤后14d4．964-1．763．93±1．0l经高位撕脱伤的鉴别诊断方法提供参考。损伤后12d1．

5、764-0．991．52±O。561材料与方法2．2各组高位臂丛神经非根性撕脱伤MBP含量变化1．1实验动物分组与损伤前(对照组)相比较，血液中的MBP含量在伤后健康Wistar大鼠，数量39只，体重170—230g，成年，雌12h、36h、3d与7d各组均有显著增高，方差分析具有统计学性。随机分为13组，每组3只，其中包括臂丛神经撕脱伤6意义(P<0．01)；而脑脊液的MBP含量在伤后12h、36h、3d组，高位臂丛神经非根性撕脱伤6组以及对照组1组。实验与7d各组未有显著增高，无统计学意义(P>0．05)。在损12组观察时间为12h，36h，3d7d，14

6、d，2Id。实验动物由佳伤后14d、12d相比较各组血液的MBP含量变化亦未有明显木斯大学的动物实验中心提供。改变，无统计学意义(尸>o．05)。结果见表2。1．2动物模型制备和标本采集表2臂丛神经高位非根性撕脱伤后不同时间大鼠用1％戊巴比妥钠麻醉(30mg／kg，腹腔注射)。实血液及脑脊液MBP含量结果(x4-s。／L)验大鼠俯卧，取颈后正中切口，逐层分离，暴露臂丛神经干部，逆行探查至臂丛神经出椎间孔处。臂丛神经撕脱伤6组用显微止血钳钳夹撕脱造模；高位臂丛神经非根性撕脱伤6组先用一把显微止血钳钳夹神经出椎间孔处，牢固把持，再用另一显微止血钳撕脱该神经远侧造模

7、。逐层缝合，分笼喂养。于造模后不同时间点采集标本。参照富宏的经皮穿刺延髓池抽取大鼠脑脊液的方法采集脑脊液；断颈取血，离心，采集血清。取出标本放一20℃冰箱保存待测。3讨论1．3MBP检测及数据处理MBP在正常髓鞘组织中大量表达，是髓鞘组织中的主要用简易的MBP酶联免疫吸附定量测定法分别测定脑蛋白质之一，正常情况下其特异性存在于神经组织中。在各脊液与血清中的MBP的含量，试剂盒来自于华西医科大学种类型中枢神经系统损伤中，MBP可进入脑脊液和血液，并重组DNA研究室。数据应用SPSS17。0统计学软件包处理，且脑脊液和血清中MBP含量与髓鞘破坏程度和范围呈正相组内

8、采用配对样本t检验，组问用单因素方差分