高位结扎、分段包埋缝扎治疗20例大隐静脉曲张的疗效观察.pdf

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1、HEALTE×HANE卫生交流C=工NA“EALTH工N口UST口Y高位结扎、分段包埋缝扎治疗20例大隐静脉曲张的疗效观察王邦学刘常刚李华祥李世毅华坪县中医医院外科，云南丽江674800【摘要】目的观察高位结扎与分段包埋缝扎联合术式用于大隐静脉曲张的治疗效果。方法选择2O例患者，采用高危结扎联合分段包埋缝扎术式为其实施治疗，回顾分析其手术治疗方法、效果及经验。结果本组20例患者治疗术后第一天，曲张静脉全部塌陷，在站立状态下，静脉亦无充盈现象。一周内皮肤色素暗沉现象明显改善，慢性溃疡创面愈合。术后2O例病患全部接受为期6个月～3年的随访无复发及其它

2、严重并发症。结论采用高危结扎联合分段包埋缝扎术式治疗大隐静脉曲张，可有效解除静脉曲张现象，改善患侧肢体循环状况，是一种简单、安全可靠，美观、疗效确切的治疗方法。【关键词】大隐静脉曲张；高位结扎；分段包埋缝扎；疗效【中图分类号】R654【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2013)11(a)-0079-02大隐静脉曲张属于血管外科临床常见疾病[1]，为静脉曲张病症度为3～4cm的切口，钝性分离皮下组织，同时结扎5枝静脉分枝，类型之一，多由遗传因素或长期站立、体力劳动因素等造成，其发将大隐静脉主干找出，在与主干根部相距约0．5cm的部位，

3、以双重病机理如下：患者大隐静脉瓣膜部位出现瘤样扩张，致使瓣膜丧结扎并切断。缝合切口，术毕。③围手术期治疗：术前术后各使用失浅静脉、深静脉二者汇合“单向阀门”之用途，阻止血液回流，形抗菌素一次，术后即给予5000U低分子肝素钠皮下注射、患肢抬高成血液倒流现象，倒流的血液瘀滞于大隐静脉中，逐步造成静脉及活血化瘀、通脉活络治疗，术后第一天即指导下床活动，循序渐扩张、迂曲的症状[2】。在大隐静脉曲张症状呈现加重性发展的过程进地进行患侧肢体功能锻炼。。中，患者可出现多种并发症，需要采用手术方法治疗[3】，高位结扎2结果术、剥脱术、电凝术、腔内激光闭合手术、

4、硬化剂注射术等多种类本组2O例患者经治疗，术后第1天，曲张的静脉全部塌陷，患者型的手术可供患者选择”】。我院以传统高危结扎联合分段包埋缝在站立状态下，其静脉亦无以往的充盈现象。1周内患侧肢体术前扎术式为20例患者施治，取得了满意的疗效，现回顾分析其手术存在的疼痛、肿胀、皮肤色素暗沉现象均明显的改善，在病中形成资料，报道如下。的慢性溃疡经换药彻底愈合，切口1O～12d拆线，均～期愈合。20例1资料与方法病患全部痊愈并接受术后随访6个月～3年，无复发、静脉炎、深静1．1一般资料脉血栓形成。本组2O例病患，为我院在2009年3月一2O12年3月间收治，

5、男163讨论例，女4例，年龄在34～76岁间，平均年龄58．5岁，病程为1．5～15．5年，大隐静脉曲张这类由于静脉薄膜功能缺失、静脉血管壁薄弱、平均13．6年。入院时，患侧肢体全部有局部性酸胀肿痛不适感，且静脉腔内压力持久升高相互影响而发作的病症，病情严重程度与长时间站立后，不适感加重，皮肤表面可见明显的浅静脉迂曲成离心距离有关，与心脏距离越远，静脉强度越差、压力越高，曲张团的现象，拌皮肤瘙痒、色素暗沉、脱屑、湿疹、溃疡症状者5例。越为严重。因此，在发生静脉曲张时，远期阶段的进展速度明显快双侧肢体大隐静脉曲张5例、单侧肢体大隐静脉曲张15例，共

6、25肢于开始阶段，小腿部位扩张迂曲症状严重程度明显地高于大腿部体。位，在治疗时应当特别加以注意。而且，此病症患者在病情发展到1．2手术方法后期时，且下肢部位会因为血液循环障碍，而出现营养不良、皮肤①术前进行常规实验室检查、在勃托氏、伯尔德士试验基础萎缩、皮下组织硬结、色素沉着、溃疡等问题，使患者受到生活受上加静脉造影。在完成各项术前准备，充分评估无绝对手术禁忌到严重影响，严重者最终导致截肢。症，备完皮后，采用龙胆紫液体的记号笔，为患者标注曲张静脉具为解除大隐静脉曲张患者的痛苦，临床医师们在近一个世纪体位置及曲张走向，找到大隐静脉主干以及小腿部位曲

7、张浅静脉的时间里，一直在努力研究其治疗方法。传统术式方面，高位结扎待术。②手术均采用硬外麻醉，行脐以下单(双)侧全长肢体常规与抽剥术成为主要治疗方案，现代术式方面，激光治疗仪等微创消毒铺巾，患侧肢体取低位，确保静脉曲张达到充盈状态。于一侧技术开始用于此病症治疗，二者的疗效均较好。但是，相比较而言，曲张静脉进针，作为第一针眼，从静脉的下方行进，于肢体对侧的传统术式比激光治疗造价更低，更适合普通患者及普通医院进行静脉出针，作为第二针眼。接着于第二针眼部位回进针，由静脉上应用，然而，此传统手术也有不足之处，比如，操作时间长、切口多、方从第一针眼出针，收

8、紧缝线打结将缝线结头埋置在皮下。依照上出血量大、患者痛苦高】。而且，应用此方法时，若小腿部位出现极述方法，按照术前所标注的曲张静脉走向，