高位结扎主干剥脱加交通支缝扎术治疗大隐静脉曲张的疗效分析-论文.pdf

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1、72世界最新医学信息文摘2014年第14卷第13期·临床研究·高位结扎主干剥脱加交通支缝扎术治疗大隐静脉曲张的疗效分析渠涛(江苏徐州沛县龙固医院普外科，江苏徐州221613)摘要：目的探讨高位结扎主干剥脱加交通支缝扎术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法选取我院2012年3月至2014年3月收治的82例大隐静脉曲张患者随机分为对照组和治疗组，每组各4l例。对照组采用传统手术治疗；治疗组应用高位结扎主干加交通支缝扎术治疗。比较两组患者在手术时间、术中出血量及术后复发率。结果治疗组在手术时间及术中出血量明显低于对照组(JD<0．05)，两组比

2、较差异具有统计学意义。术后复发率两组比较差异无统计学意义(尸>0．05)。结论治疗大隐静脉曲张应用高位结扎主干剥脱加交通支缝扎术，临床效果显著，具有创伤小、操作简单、恢复快等优点，值得临床推广应用。关键词：高位结扎主干剥脱；交通支缝扎术；大隐静脉曲张中图分类号：R543．6文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2014．13．0430引言1．2治疗方法大隐静脉曲张俗称“老烂腿”或“老腿筋”。主要临床对照组采用传统手术治疗：连续硬膜外麻醉，腹股沟韧表现为下肢浅静脉扩张、迂曲、伸长。如果病程继续进展，

3、带下股动脉搏动内侧约1．0em取斜向内下切口，切口长约当交通静脉瓣膜破坏后，可出现足靴区皮肤营养变化和踝6em。切开皮肤，于浅筋膜膜性层的下方找到大隐静脉主干部轻度肿胀，包括皮肤萎缩、痰痒、脱屑、色素沉着、湿及股外侧静脉、股内侧静脉、旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和疹和溃疡形成、皮肤和皮下组织硬结】。选取我院2012年阴部外静脉。依次切断、钳夹、结扎各属支。治疗组采用3月至2014年3月收治的82例大隐静脉曲张患者随机分为高位结扎主干加交通支缝扎术治疗：腹股沟韧带下股动脉对照组和治疗组，治疗组采用大隐静脉高位结扎主干剥脱搏动内侧约1．0c

4、m取斜向内下切口，切口长约3em，切开皮加交通支缝扎术治疗大隐静脉曲张，临床疗效显著，现将肤，显露股静脉与大隐静脉汇合处，解剖各属支并且分别结报道如下。扎，在大隐静脉近端缝扎。在内踝前方切开，自大隐静脉1资料与方法远端置入剥离器，与大隐静脉近端固定。曲张静脉两端行经皮贯穿缝扎，将血管压闭。病变的交通支根据血流方向81．1一般资料字缝扎或环形缝扎，阻断血流，减少病变血管压力。打结选取我院2012年3月至2014年3月收治的82例大时要垫一小块纱布，预防皮肤坏死，增强压迫效果。手术隐静脉曲张患者随机分为对照组和治疗组，每组各41例。后

5、抬高患肢，瞩患者作跖足运动，24h下床活动，术后加压对照组中男26例，女l5例，年龄43～75岁，平均年包扎48～72h换，随后穿弹力袜。龄(45．6±3．1)岁。病程i～36年龄，平均(13．4±4．2)年。色素沉着25例、血栓性浅静脉炎1O例、足靴区溃疡1．3统计学处理统计分析软件采用SPSS18．0进行分析实验数据采用4例、凹陷性水肿2例。治疗组中男28例，女13例，年龄均数±标准差(±S)表示组间均数比较采用f检验，41～80岁，平均年龄(44．2±2．9)岁。病程10个月～35JD<0．05为差异，有统计学意义。年龄，平

6、均(12．7±5．1)年。色素沉着26例、血栓性浅静脉炎11例、足靴区溃疡2例、凹陷性水肿2例。所有患者2结果均术前行患肢超声检查，大隐静脉与交通支静脉瓣膜功能比较两组患者在手术时间、术中出血量及术后复发率：试验、深静脉通畅试验。以了解深静脉通畅情况及浅、深治疗组在手术时间及术中出血量明显低于对照组(P<0．05)，静脉和穿通支的瓣膜功能。排除深静脉血栓患者。两组患两组比较差异具有统计学意义。术后复发率两组比较差异者在性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义无统计学意义(JD>0．O5)。见表1(P>0．05)，具有可比性。

7、表1比较两组患者在手术时间、术中出血量及术后复发率3讨论较多，如果不能完全结扎大隐静脉的术者，由于静脉压力因隐股静脉瓣膜功能不全和浅静脉干的病变引起的下的持续升高，局部新生血管形成，还能再次出现静脉曲张。肢大隐静脉曲张是常见病，手术是目前最有效的治疗方法。由于曲张筋膜的交通支不能全部剥除或结扎，个别患者传统的手术治疗对肢体组织创伤大，切口长、多，术后卧的复发与交通支静脉有关[31o在手术中未处理好或没有发现床时间比较长，而且还给患者带来极大的痛苦。高位结扎副大隐静脉，也可能是手术后复发的原因之一。对交通支主干剥脱加交通支缝扎术是目

8、前治疗大隐静脉曲张的主要的处理是治疗静脉曲张的难点和关键环节，有学者通过下手段，而且以认为是首选术式】。大隐静脉上端的属支变异肢静脉造影发现，下肢静脉曲张中交通支瓣膜功能不全占(下转第74页)74世界最新医学信息文摘2014年第14卷第13期小时1