高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔15例诊治体会.pdf

《高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔15例诊治体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、1596口!!!!垒竺：!!!』!生塑鲞笙!塑壁堂理堡箜墼壁确诊断，此外在胃镜下进行治疗；另一部分危重症患者由于果最好的检查方式不但患者更容易接受，也得到了广大临床长期肠道外营养或者禁食导致患者胃肠道处于“休眠”状态，医生的肯定。利用鼻胃镜进行消化道疾病的诊断、活检及胃容易因为缺乏食物的刺激，导致胃肠动力、消化道分泌系统肠营养管的放置，不但有效地减轻患者躯体的胃肠不适感，紊乱，从而引起各种肠道并发症[3]。因而肠内营养日益被临更能减轻患者心理的焦虑恐惧程度，给患者在生理和心理上床关注，利用鼻胃镜对危重症患者留置鼻空肠营养管不但患一个舒适平稳的医疗检查环境。者依从性高、重复性好，而且在操作过

2、程中患者的全身情况、目前临床上已普遍开始应用鼻胃镜技术，鼻胃镜的临床生命体征无明显改变，从而使得鼻胃镜的应用更具有临床耐应用范围在逐渐拓展，其安全性、耐受性、可靠性及易操作性受性和安全性。此外经鼻插入并留置导丝直接置管无需转更是受到临床医生的青睐。在现代医学发展的前提下，随着换，简化了置管程序，尤其适用于病情危重、老人及儿童的肠医疗技术的不断创新，医疗设备的不断改进，鼻胃镜在临床内营养置管。上将有更广阔的前景及应用价值。3．2在进行胃镜检查时常有大部分患者会出现咽喉反射导参考文献致恶心等不适症状，严重的会引起心律失常、剧烈呕吐致大出血等严重后果。而对于年老体弱或者有严重心肺疾病的[1]孟宪

3、梅，任丽梅．鼻胃镜在老年人上消化道疾病中的应用EJ3．患者而言，传统胃镜的风险更需要避免。胃镜作为侵入性检中国医药指南，2010，8(32)：183-184．查，患者可出现出血、感染、损伤、卒中等意外，大部分老年患E23吴玉芳，刘浩．经胃镜置放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎者认为普通胃镜的检查过程痛苦且风险大[4]。而鼻胃镜可的疗效观察[J]．内科急危重症杂志，2011，17(4)：206—226．[3]王海军，李建辉．重经鼻胃镜放置空肠营养管6o例分析EJ3．中以大大减少由于刺激咽喉部所致的恶心呕吐不适症状，主要国误诊学杂志，2012，12(8)：1952—1953．是由于鼻胃镜未和舌根

4、接触故未刺激咽喉，因而在检查中患E43林细州，郑亮，柯建丽，等．7O岁以上老年患者经鼻胃镜检查临者呼吸、心率、血压及血氧饱和度均没有明显变化，为危重症床观察(J]．新医学，2011，42(8)：539—541．及老年患者提供了一种安全有效的检查方法。收稿日期2014一O1—093．3现代社会医疗技术发展，医疗环境紧张，胃镜检查属于(编辑紫苏)有创检查，在检查的过程中选取创伤最小、反应最轻、诊疗效高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔15例诊治体会赵宏峰河南省巩义市人民医院普外科451200摘要目的：探讨高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔治疗的方法及引起穿孔的原因。方法：快速术前准备，紧急手术，手术给予

5、修补，力求简短，术后处理各种并发症。结果；l5例病人成功抢救14例，1例家属放弃。引起穿孔的原因均为口服去痛片所致。结论：高龄病人急性上消化道穿孔术前准备要快，手术要简短，术后并发症多，为外科所有重症的集中体现，治疗难度大，而造成的原因为口服去痛片值得深思。关键词高龄急性溃疡上消化道穿孔紧急手术并发症去痛片中图分类号：R573．1文献标识码：B文章编号：1001—7585(2014)12-1596—02随着生活水平的提高，人的寿命逐年延长，但老年人颈、十二指肠球部及幽门附近，周围组织没有明显瘢痕，组织正肩、腰、腿痛却普遍存在，口服所谓的去痛片而致急性溃疡上常，无明显增厚或炎症，与慢性溃疡穿

6、孑L明显不一样。消化道穿孔也呈上升趋势。本科自2009年4月-2013年71．3手术方法快速吸尽腹腔积液并冲洗，单纯修补，手术月共收治高龄病人急性上消化道穿孔15例，现将诊治体会力求简单，尽可能缩短手术时间，以抢救生命为目的。总结如下。2讨论1资料与方法《黄家驷外科学》曾讲到，(1)急性上消化道溃疡也可以1．1临床资料我院自2009年4月一2013年7月共收治穿孔。这类病人无溃疡病史，溃疡局部胃及肠壁接近正常，高龄、急性上消化道穿孔病人15例，发病之前均元溃疡病无明显增厚或炎症，此组病人均无溃疡病史，突发上腹部疼史，均有颈、肩、腰、腿痛口服去痛片病史，短的3d，长则数月。痛，均有口服去痛片

7、病史，病灶与有溃疡病史的病灶完全不其中男6例，女9例，平均年龄8O岁(75~89岁)，术前均有一样，所以认为此组病人均为口服去痛片后发生急性溃疡而突发上腹部疼痛急性腹膜炎症状及体征，疼痛时间2～18h，穿孔。穿孔后不同程度的存在脱水、电解质紊乱等问题，要其中休克6例，l5例均行腹部平片或透视，ll例见膈下游离在手术前短时间内尽可能纠正，不能纠正的，术中、术后继续气体，l5例B超均探及腹腔积液，血常规表现为白细胞明显纠正，