肝实质切开并胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床研究.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第5期．33肝实质切开并胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床研究朱高勇，贝云枫，陈玉龙，唐宗富(广西贺州市人民医院普外科，广西贺州542800)摘要：目的探讨肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的Il盏床疗效。方法回顾性分析我院2007年9月至2013年10月期间192例肝内胆管结石手术治疗的临床资料。结果全部病例治愈，无死亡病例。其中术后发生胆漏7例。膈下感染5例，胆道出血2例，结石未取净21例，结石复发18例。结论本研究结果表明肝实质切开取石术联合胆道镜治疗肝内胆管结石技术操作简单，临床

2、疗效良好，并发症少，术后结石复发率低，具有很好的临床广泛实用价值。关键词：肝实质切开术，胆道镜，肝内胆管结石。中图分类号：R575文献标识码：ADOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．05．016ClinicalresearchonliverparenchymaincisionandchOled0ch0scOpyintreatmentofcalculusofintrahepaticductZhuGaoyong，TonyYunfeng，ChenYulong，TangZongfu(GuangxiDepartme

3、ntofgeneralsurgeryofHezbouPeople'sHospital,GuangxiHezhou，542800)ABSTRACT：0biectiveToinvestigatetheliverparenchymalithotomycombinedcho1edochosc0peclinica1efficacyofthetreatmentfortheintrahepaticbileductstones．MethodsRetrospectiveanalysisofclinicaldataof192casesofsurgica

4、ltreatmentofintrahepaticbileductstonesfromSeptember2007toOctober2013inourhospita1．ResultsAlIpatientswerecuredandnodeaths．Atieroperative，therearesevencasesofbileleakage，5casesofsubphrenicinfectionin，2casesofbiliarytractbleeding，21casesofcalculusdidnottakethenet．18caseso

5、fstonerecurrence．ConclusionThisstudyshowedthattheliverparenchymalithotomycombinedcholedOchoscODetreatmentofintrahepaticbileductstonestechnicaloperatesimply,andithasgoodclinicalef1icacyinoperations。withfewercomplications，lowerpostoperativestonerecurencerate．withgoodclin

6、icalextensivepracticalvalue．KEYWoRDS：liverparenchymalithotomy；choledochoscope；intrahepaticbileductstones0引言结石，且伴有肝内胆管扩张，可合并胆管轻度纤维化。手术方法：在影像指导触诊下或B超引导下于较密集和肝内肝内胆管结石是临床普通外科常见的胆结石疾病，既往胆管扩张较明显的肝实质处切开，到达进入肝内胆管，取在没有胆道镜协助治疗情况下；采用的各种手术治疗手段，出其内结石；再由浅入深扩张狭窄的肝内胆管，达到与肝均易导致结石残余率高，结

7、石复发率也很高，从而很长一内左右肝管相通。用胆道镜经该切口探查肝内各处胆管，段时期被医学界同行认为其是一种难以根治的良性疾病。取出肝内胆管残余结石。同时，经该切口用大量盐水冲洗，近几年来，我院通过观察在治疗肝内胆管结石中采用肝实把肝内胆管残余结石碎屑、血块和脓苔样絮状物冲洗干净。质切开联合胆道镜技术，具有很好的临床疗效。现将把本1．2．3肝部分切除术次临床研究结果报告如下。适用于肝内聚集型结石合并肝段或肝叶完全纤维化。1资料与方法1．2．4完成以上手术步骤1．1一般资料未发现肝内外胆管结石有残余，然后，予以缝合肝实质我院白2007年

8、9月至2013年10月间收治的肝内胆管切开处，胆总管放置T型管，建立通畅引流通道。结石采用肝实质切开联合胆道镜治疗技术共施行192例，1．3分析方法男性87例，女性105例，平均年龄48．2岁。其中肝左叶此方法下分析术后并发症发生情况