改良小切口技术在骨水泥型全髋关节置换术中的应用分析.pdf

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1、中国煤炭工业医学杂志2013年5月第16卷第5期改良小切口技术在骨水泥型全髋关节置换术中的应用分析王斌关键词改良小切口技术；骨水泥型；全髋关节置换术中图分类号R687．4文献标识码B文章编号D0I编码10．11723／mtgyyx1007—9564201305039人工全髋关节置换术(THA)是一种应用较广、解关节囊。根据所选的髋臼类型，置人合适的髋臼疗效较好的人工关节手术，用于治疗髋关节疾病，达假体，然后内收、外敛、屈髋。将圆韧带窝磨平，按照到解除髋部疼痛保持关节稳定的目的[】-33。近十年髋臼理想放行进行扩髓至合适为止。将患肢进行屈来，随着假体设

2、计的改进、微创技术的发展、关节承髋、屈膝、内收、外敛、外旋，抬高股骨近端，截取股骨载的改良，临床人工全髋关节置换明显缩短了切口，颈，保留股骨距1．5cm，扩髓。⑤假体复位：在x射且随着临床应用逐渐发现改良小切口技术对一定比线下确定假体需要放置的位置，行SUCK实验，确定例的髋关节疾病均适用L4]。较原有术式而言，具有松紧度。确定假体稳定性，然后放置假体，复位，修创伤小、手术时间短、组织损伤小、并发症少等优点。补，关闭切口。⑥置换后处理：改良小切口技术行全我院2010年2月一2011年5月采用改良小切口微髋关节置换术的后期处理与常规人工全髋关节置换创技

3、术行骨水泥型全髋关节置换术患者24例26术相似。髋，效果满意，报告如下。2结果1资料与方法2．1手术情况24例26髋置换术均在术前设计的1．1一般资料采用改良小切口微创技术行骨水切口下顺利完成，切口长度9～14era，平均(11．1±泥型全髋关节置换术患者24例26髋，男14例，女0．9)cm；手术时间78～120min，平均(90±14)min。1O例；年龄55---78岁，平均(6O．5±2．5)岁；体重指其中，股骨腔准备(25．5±3．6)min，假体植入(25．1数17．6～24，平均22．0±1．6。类型：股骨颈骨折11±2．3)min。术

4、中失血量200～680ml，平均失血量例11髋，股骨头缺血坏死13例15髋，均为骨水泥(395±12)ml。无手术并发症发生。型全髋关节。2．2术后评价术后行X射线，显示股骨假体均复1．2手术方法①术前准备：术前需要进行有效牵位良好。髋臼假体平均外倾角是44．6。，前倾角是引，特别是针对股骨头缺血坏死型的晚期，牵引尽量12．6。。假体周围骨水泥均匀分布，其中A级有21将患肢恢复到正常长度。术前采用骨盆正位X片测髋，C级有5髋。量股骨颈干角，选择角度较小的患者行该手术。选2．3功能评价术后随访12个月，Harris评价由择合适的假体，以获取最佳匹配度的

5、髋骨假体。②术前的32．5分上升到91．6分。体位：采用硬膜外麻醉，患者半卧位，将患肢垫高约2．4肌力测定术后髋关节进行外展和内外旋，肌50。，选择透X射线的体位固定架进行体位固定。③力正常，由术前的2级上升到5级。切口：标出大转子的尖端，以其为中心，在平行股骨3讨论纵轴方向切开约6．O～8．5mm的切口，然后将皮肤、全髋关节置换的手术方法多种，传统术式的缺皮下组织切开，沿着筋膜张肌的纤维走向牵引。在点是切口较长、术后瘢痕、恢复慢，且术后容易出现显露出的臀中肌和股外侧肌的1／3位置切开，并沿感染、静脉血栓等并发症[6]。近几年来，将改良后的着大转子方

6、向剥离。显露出臀小肌，外旋患肢和髋小切口微创技术运用到全髋关节置换术中，特别是关节，使关节脱位，然后取出股骨头。④扩髓：拉钩骨水泥型髋关节置换，收到了满意的临床疗效。本放置在关节囊外的髋臼处，在上方放置拉钩起到保研究中，24例26髋顺利完成，切口的平均长度是护臀肌的作用。若患者后方关节囊出现挛缩，需松(11．1±0．9)cm；手术时间(90±14)min，平均失血量(395±12)ml，且无手术并发症发生。可见该技术具有创伤小、手术时间短、失血量少、并发症少等优作者单位：467000河南省平顶山市，中平能化医疗集团总医院骨科点。术后假体均复位良好，功

7、能评价良好，肌力正ChineseJournalofCoalIndustryMedicineMay2013，Vo1．16，No．5丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流320例效果分析杜爱枝摘要目的观察芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉应用于人工流产手术的效果。方法将我院自愿要求终止妊娠的320例早孕妇女，随机分为A组和B组。A组在人流术中采用小剂量芬太尼、丙泊酚复合麻醉进行镇痛、镇静麻醉、扩宫。B组采用丙泊酚静脉麻醉。观察术中血压、脉搏、Sp()2、术后不良反应，记录丙泊酚平均用量及受术者清醒时间、离院时间。结果A组丙泊酚平均用量明显少于B组(P

8、时间明显少于B组(P<0．05)。二组受术者术中出血量、清醒时间、离院时间、恶心呕吐比较差异均无统计学意义(