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1、小切口全髋关节置换术的临床应用研究 论文关键词：髋关节微创外科小切口全髋关节置换 论文摘要：目的探讨应用改良后外侧小切口下全髋关节置换术的方法和手术效果。方法2003年3月～2007年3月采用改良后外侧小切口入路,行全髋关节置换28例32髋。其中男13例15髋,女15例17髋。手术切口全长约7～12cm,根据需要适当延长切口,扩大应用范围。结果手术均在术前设计切口下顺利进行,术中无需对周围组织过分牵拉;所有患者获得随访11月至3年,平均1.5年,临床效果满意,无术后并发症。结论在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,改良后外侧小切口全髋关节置换术具有创伤小、组织
2、损伤小、术后功能恢复快的优点,减少了并发症的发生。 [Abstract]ObjectiveTointroduceourexperienceofclinicalapplicationofamodifiedsmallposterolateralapproachinmini-incisiontotalhipreplacement.MethodsFromMar,2003toMar,2007,28patients(32hips)weresubjectedtototalhipreplacementviasmallposterolateralapproachinmini-
3、incision(MISTHA).Thelengthofincisionwasrangefrom7to12cm.ResultOperationswereperformedsuccessfullyusingmini-incisionandneedn’tdragsofttissuestrongly.The28patientswerefollowed-upfor11monthsto3years.Neither8systemicnorlocalcomplicationshadoccurredwithinaveraged1yearsand5monthsoffollow-up
4、.Therapeuticresultwassatisfaction.thesecases,didnotdevelopcomplication.ConclusionWithsufficientpreopertivepreparationandgraspingtheapproachesaccurately,MISTHAcouldbeindicatedinselectedpatientswithhipdisorders.TheadvantagesofMISTHAaremini-tissuedamage,milderoperationtime,lessthepatient
5、’ssenseoftrepidationtotheoperation. [Keywords]HipjointMini-invationsurgery；Mini-incision;Totalhiparthroplasty 人工全髋关节置换(totalhiparthroplasty,THA)已经成为一种成熟的外科技术,是治疗髋关节疾病有效的治疗手段。进入21世纪后,随着微创技术的引进和手术技术的提高,小切口人工全髋关节置换术开始在临床初步应用[1～2]。笔者采用髋关节改良的后外侧小切口全髋关节置换有软组织损伤小、显露清楚、出血少、术后关节稳定性好、早期康复
6、等优点。 1资料与方法 8 1.1一般资料 自2003年3月～2007年3月,采用改良后外侧小切口入路,以微创技术为28例32髋行全髋关节置换。其中股骨头缺血性坏死13例15髋;股骨颈骨折6例6髋;髋关节骨性关节炎9例11髋。男13例15髋,女15例17髋;年龄45～80岁,平均66.4岁在以往采用传统后外侧入路行人工全髋置换的病例中,选择病种、性别、年龄和术前Harris评分与微创组相一致的病人28例32髋作为对照组。 1.2术前准备 术前常规评估患者全身和髋关节局部情况,每例患者必须测量肢体的准确长度,高清晰度等比例X线片,在X线片上正确使用模
7、板测量预计假体的大小,颈的长短及股骨矩截骨的位置等，选择合适的人工关节及术式。 1.3手术方法 患者侧卧位,在硬膜外麻醉或全麻下实行手术。手术切口以大粗隆顶点为中心,向远端沿股骨长轴中线切开,近端切口指向髂前上棘和髂后上棘连线中点。全长约7～12cm,如果需要可适当延长切口,扩大应用范围。切开皮肤和皮下组织后,将皮下组织在浅筋膜表面向前后各解剖1.0cm宽的皮缘,以使解剖层次清晰,缝合时便于确认该层面。沿皮肤切口切开深筋膜,并沿臀大肌纤维方向,在臀大肌与阔筋膜张肌之间钝性分开,电凝肌肉内所有出血点。用干纱布将臀大肌深层的疏松结缔组织连同坐骨神经周围的脂肪组织钝
8、性向后推开
