腹部皮瓣转移术治疗手外伤的护理体会.pdf

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1、临床合理用药2014年7月第7卷第7A期ChinJofClinicMRationMDrugUse，July2014，Vo1．7No．7A·173··临床监护·腹部皮瓣转移术治疗手外伤的护理体会张伟阳【摘要】目的分析腹部皮瓣转移术治疗手外伤的护理方法。方法对该院2011年2月一2012年3月收治的36例进行腹部皮瓣转移术治疗手外伤的患者进行系统的临床护理，对其临床效果进行分析。结果36例受伤手部经腹部皮瓣转移术治疗的患者中，35例修复成功均康复出院，1例由于修复部坏死经创口处理和抗生素治疗后愈合。结论腹部皮瓣转移术治疗手外伤围术期的护理有利

2、于手术的成功实行，有利于皮瓣的成活，有利于患者术后手部外观恢复及功能的恢复，从而有效提高患者术后生活质量。【关键词】腹部皮瓣转移术；手外伤；护理【中图分类号】R473．6【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2014)07A一0173—02手部受到创伤的患者皮肤软组织往往也会受到损伤，肌腱24℃左右，加强护理人员的夜间巡视，尽量避免患者因无意识骨相应暴露出来。随着医疗技术水平的不断提高，临床上修复的睡眠姿势变化造成手部皮瓣撕脱。保持病房的安静舒适，尽手部创伤的手段由原来的单一清创、手指残端缝合发展到现在量避免亲属探视，为患者提供

3、一个良好的养病环境。的腹部带蒂皮瓣移植，其修复具有诸多优点，皮瓣面积大，血液2．2．2疼痛的护理：患者在麻醉药效消失后感到疼痛，1d内循环较好，与手部组织较易吻合，成活率较高。我院2011年疼痛较明显，疼痛能直接导致神经兴奋引起血管痉挛，影响皮2月一2012年3月收治的手外伤患者36例，对其进行腹部皮瓣血运，故应及时对患者采取镇痛措施。应在患者麻醉药仍存瓣转移术治疗及围术期护理，取得较好效果，报道如下。在时对患者做好解释工作，使患者对疼痛原因及相关知识有所1临床资料了解，避免患者由于疼痛而产生负面情绪，有必要使用止痛药本组进行腹部皮瓣转移

4、术治疗手外伤患者36例，其中男时要严遵医嘱，告知患者正确使用止痛药，利于皮瓣成活。26例，女10例；年龄18～50(35．5±5．8)岁；其中工厂机械绞2．2．3皮瓣的观察及护理：术后对于皮瓣血供情况、皮瓣颜伤15例，重物砸伤l0例，车祸致伤5例，其他致伤6例；受伤色、周围肿胀情况要严密检测。(1)观察毛细血管的充盈度即部位：拇指2例，食指12例，中指15例，无名指6例，小指1采用棉签对皮瓣进行时长1s的压迫，松开后观察皮瓣颜色，如例；36例患者均在受伤后0．5～20h内人院治疗。经精心护颜色在4s左右时恢复则为毛细血管充盈状态正常；如出

5、现皮理，36例受伤手部经腹部皮瓣转移术治疗的患者中，35例修复瓣肿胀以及水泡，皮纹变浅甚至消失，多是静脉回流受阻导致成功均康复出院，1例由于修复部坏死经创口处理和抗生素治的，应及时检查皮瓣蒂部是否受到压迫或扭转，及时采取相应疗后愈合。措施；(2)对创口定期换敷料，避免伤口敷料潮湿导致感染，密2护理措施切观察皮瓣蒂部状况，在医师指导下使用抗生素；(3)要保证2．1术前护理患者保持正确的体位，外固定要妥善处理。术后取平卧位或向2．1．1心理护理：患者由于受到剧烈创伤，事发突然，往往一健康一侧卧位，尽量保证1周的卧床时间，避免对皮瓣的牵拉；时难

6、以接受，并且不了解腹部皮瓣转移术，担心手术能否成功，术后皮瓣固定应整体稳定、位置舒适，将患肢置高，略高于心脏顾虑手术后手部的外观及功能的恢复，心理上难免会产生恐惧水平以利于静脉回流。护理人员要做好交接班，加强夜间巡及焦虑。针对患者的不同情况，护理人员要具备强烈的责任感视，尽量避免患部局部受压导致血液循环不畅，影响皮瓣成活，及同情心，以积极的热情态度，耐心细致地做好患者及家属的提醒患者行动时一定要谨防滑倒压迫、牵拉到皮瓣；(4)在皮解释工作，向其介绍手术方式及手术能取得的效果，介绍主治瓣断蒂前严密监测指导患者进行断蒂前加压训练，起始加压时医

7、师高超的技术水平及近期手术成功的案例，消除患者疑虑，间控制在15min内，每天进行2次训练，对皮瓣的颜色、温度及取得患者信赖，使其以积极的态度配合治疗。时观察，而后逐渐加长时间，直到加压时间持续1h皮瓣颜色仍2．1．2术前准备：术前协助患者进行各项常规血检、x线拍无改变，则断蒂时机成熟。摄、肝。肾等器官的功能检查，做好术前准备工作，并督促患者术2．2．4功能恢复性训练：在断蒂后应指导患者及时进行功能前禁止饮食，劝患者戒烟，并避免被动吸烟，根据制定的手术方锻炼，鼓励患者进行轻微动作的肢体训练，逐渐将训练规律化案做好患肢皮肤及供皮区的清洁、消

8、毒等准备工作，帮患者做发展，使患者转被动肢体锻炼为主动锻炼，手指进行屈伸等连好备皮、剪指甲等工作，局部进行包扎止血操作。续训练促进患指康复活动功能以及知觉。当术后疼痛、组织肿2．2术后护理胀症