分析腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效.pdf

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1、2014年第7期分析腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效麦喜斌(海南省乐东黎族自治县第二人民医院海南乐东572536)【摘要】目的：本文主要探讨了腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者的临床效果。方法：资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的胆囊结石患者6o例，将其分为研究组和对照组各3O例，对照组行单独腹腔镜下手术(LC组)，研究组则在其基础上联合胆道镜微创保胆取石手术。结果：研究组患者手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间等与对照组比较差异无统计学意义(P>O．05)，术中出血量与对照组比较差异具有统

2、计学意义(P<005)；研究组术后腹胀、腹泻及消化不良发生率情况与对照组比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者临床疗效显著。且手术创伤小、安全性高、术后相关并发症少．值得临床推广和应用。【关键词】胆囊结石；腹腔镜；胆道镜；保胆取石术【中围分类号】R735．8【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)07—0049—01胆囊结石是临床中最为常见的一种外科疾病。近年来，随着腹腔镜技术的不断改22两组患者术后随访情况比较进，更多的临床研究者提出保留胆囊的观点，腹腔镜联合胆

3、道镜微创保胆取石术也随之研究组术后腹胀、腹泻及消化不良发生率情况与对照组比较差异具有统计学意义诞生。本文主要探讨了腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术治疗胆囊结石患者的临床(P<0．05)，见表2。效果，并报道如下：表2两组患者术后随访情况比较(n／％)1资料与方法1．1一般资料资料选取2012年1月至2014年1月我院收治的胆囊结石患者60例。其中，男性患者为38例，女性患者为22例；患者年龄为20～65岁，平均年龄为(35±12．5)岁；患者病程为1个月一28年，平均病程为(8±258)年；所有患者经B超或CT检查确诊为胆囊结石患者。3

4、讨论1．2手术方法胆囊结石是临床中最为常见的一种外科疾病。据相关资料表明，全世界胆囊结石给予患者全身麻醉，取其左侧卧位，于患者脐孔处进行穿刺建立人工气腹；选患者患者的发病率为10％左右_2_。对于胆囊结石患者，临床中主要以胆囊切除术治疗为右肋弓下腹壁位置为手术切口，腹腔放气后将胆囊底提出，并采用去芯气腹针对其进行主然而胆囊作为人身体上的一个重要消化器官和免疫器官，其手术后极容易出现胆穿刺，吸净胆汁；根据B超检查结果对胆囊底切口进行扩张，用线将胆囊牵引出，以便于囊管瘘、腹胀腹泻、消化不良、胆肝管损伤以及胆总管结石的发病率增高等严重的并发手

5、术中供纤维胆道镜的反复插入使用；选择合适的取石网于纤维胆道镜视野下套取结症，严重威胁患者生命健康。近年来，随着腹腔镜技术的不断改进，J来上更多患者希石。采用胆道镜吸附器将细小泥沙样的结石吸出；采用胆道镜活检钳将胆囊壁间结石取望手术中保留胆囊的完整性，由此腹腔镜合胆道镜微创保胆取石术应运而生，并且取得出，并一一将患者胆囊黏膜周围的胆固醇结晶刷洗、清除干净；采用4—0可吸收线对手r较好的治疗效果。术切口进行缝合，并依层关闭腹腔。对照组行腹腔镜胆囊切除术，手术操作流程参照参和传统的Lc手术相比，采用腹腔镜联合胆道镜微创保舰取石手术治疗胆囊结石

6、患考文献⋯1。者，主要具有以下几点优势：手术操作术前一般无需进行定位，手术过程中也无需进行1．3统计学意义胆囊三角解剖，且纤维胆道镜下取石的术野空间良好，尤其针对胆囊结石较小、位置较所有数据均采用SPSS17．0软件进行处理和分析，各项指标采用标准差(X±S)表深以及腹壁较厚的患者来说，手术视野优势极为明显，大大缩短了手术时间；同时术中示，计数资料比较采用x2检验，P<0．05时，表示比较差异具有统计学意义。可有效避免损伤患者胆管；有效保留患者的生理功能；极大地降低术后患者发生结石残2结果留及结石复发的概率。2．1两组患者手术情况比较综

7、上所述，对于胆囊结石患者来说，采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石手术进行研究组患者手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间等与对照组比较差异无统治疗的临床疗效极为显著，且手术过程中创伤小、安全性高、术后相关并发症少，值得各计学意义(P>O．05)，术中出血量与对照组比较差异具有统计学意义(P<0．05)，见大医院广泛应用和推广。表l。表1两组患者手术情况比较参考文献[1]荣万水，刘京山，曾庆敏，等．内镜微创保胆取石术与胆囊切除术后综合征[J]．中国普通外科杂志，201l，20(3)：273—275．[2]肖金坛，张祝秋，危少华，谷春伟．腹腔

8、镜联合胆道镜微刨保胆取石术治疗胆囊结石98例[J]．2012，17(18)：45—46．序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡56例临床分析吕佳敏(四川省仁寿县人民医院消化科四川仁寿620500)I