非心瓣膜病心房颤动患者血清亲环素A和基质金属蛋白酶的表达水平及临床意义.pdf

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1、76心血管病防治知识2014年第7期毋论著／心律失常始非心瓣膜病心房颤动患者血清亲环素A和基质金属蛋白酶的表达水平及临床意义唐碧宣玲王茂林(安徽省蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠，233004)【摘要】目的检测非心瓣膜病心房颤动患者血清中亲环素A(CyPA1和基质金属蛋白酶一2(MMP一2)、基质金属蛋白酶一9(MMP一9)的表达，探讨它们在心房颤动中的临床意义。方法观察组为非心瓣膜病心房颤动患者140例(房颤组，其中阵发性房颤45例、持续性房颤48例、永久性房颤47例)，选取我科同期住院条件相同的窦性心律非心瓣膜病患者135例为对照组(非房颤组1。采用ELISA法检测各组患者

2、血清中CyPA、MMP一2、MMP一9水平，同时测量左心房前后径(LAD)，探讨CyPA和MMP一2、MMP一9在不同临床特征患者中表达的意义及相关性。结果观察组血清中CyPA和MMP一2、MMP一9表达水平显著高于对照组(P<0．01)，观察组中CyPA和MMP一2、MMP一9的表达与心房颤动持续时间密切相关。观察组左心房前后径大于对照组<0．01)，且与房颤动持续时间密切相关。经线性相关分析显示观察组患者血清中CyPA与MMP一2、MMP一9水平呈正相关f阵发性房颤组rO．77．r2=0．80，P<0．01；持续性房颤组rl=0．71、r2=0．76，P<0．o1；永久性房

3、颤组rt=0．67、r2=0．74，P<0．05)；CyPA浓度与LAD呈正相关(阵发性房颤组r=0．72，P<0．01；持续性房颤组r=0．74，P<0．01；永久性房颤组r=0．65，P<0．051；MMP一2、MMP一9水平与IAD呈正相关(阵发性房颤组rt=0．74、r2=0．76，P<0．01；持续性房颤组rt=0．66、rz=0．68，P<0．01；永久性房颤组r1=0．63、r2=0．72，P<0．05)。结论CyPA和基质金属蛋白酶(iMP-2、iMP-9)在心房颤动患者血清中高表达，二者的协同作用在房颤的维持和发展中具有重要促进作用，CyPA和MMP一2、MM

4、P一9的联合检测对评估心房颤动患者的病变程度及临床治疗具有一定的指导作用。【关键词】心房颤动；非心瓣膜病；基质金属蛋白酶；亲环素A；左心房心房颤动(房颤)，是临床上最常见的心律失常，患者135例为对照组。两组均排除急性冠脉综合征、其发病率呈逐年上升的趋势，是全球主要的公共健感染、脑血管意外、急性心力衰竭、肿瘤、肝肾疾病、康问题【l1，房颤可导致病人生活质量下降，可造成充脉管炎及NYHA心功能II级及以上的慢性心力衰血性心力衰竭、血栓栓塞，甚至室颤及猝死等严重后竭患者。两组在一般临床资料差别无统计学意义f尸>果。研究表明，亲环素A(CyPA)在房颤发生、发展过0．051，具有可比

5、性。程发挥重要作用[21，而基质金属蛋白酶通过调控心1．2方法房结构重塑促进房颤的进展[31。本研究探讨CyPA和f11人院第2天早晨空腹抽取静脉血3ml，分离基质金属蛋白酶一2(iMP一2)、基质金属蛋白酶一9血清，置于一80℃冰箱冻存。采用ELISA法检测(MMP一9)在非心瓣膜病房颤患者血清中水平变化CyPA及MMP一2、MMP一9，试剂盒购自上海源叶生及其临床意义。物科技有限公司。检测中严格质控。(21由超声医师应用美国GE—VividE一9彩色多1资料与方法普勒超声诊断仪f探头频率为2．5MHz1，取左心室轴1．1一般资料面测量左心房前后径(LAD)。观察组入选标准为

6、2011年6月一2013年12月1-3统计学分析我科住院非心瓣膜病房颤患者140例，男80例，女应用Orlgin8．0软件处理数据，计量资料以(±60例，年龄39—81(62．5_+10．31岁，病程6小时一25年。s)表示，多样本均数比较采用单因素方差分析，组问选取我科同期住院条件相同的窦性心律非心瓣膜病两两比较采用口检验，两样本均数比较用独立样本[基金项目】：安徽省自然科学基金，编号：10040606Q44；育部第46批“留学回国人员科研启动基金”。作者简介：唐碧，男，博士学历，副教授、主治医师。心血管病防治知识2014年第7期77t检验，CyPA、MMP一2、MMP一9及

7、LAD之间的关系0．011，见表2。用直线相关性分析。P<0．05为差异有统计学意义。2．3观察组血清中CyPA、MMP一2、MMP一9浓度和LAD的相关性分析2结果经线性相关分析，观察组不同类型房颤患者血2．1观察组、对照组血清中CyPA、MMP一2、清中CyPA与MMP一2、MMP一9水平呈正相关，阵发MMP一9和LAD比较性房颤组rl=0．77、r2=0．80(P<0．01)，持续性房颤组观察组血清中CyPA和MMP一2、MMP一9浓度rl=0．71、r2=0．76(P<0．O1)，永