访问美国、加拿大公立医院的启示.pdf

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1、医海又见潮访问美国加拿大公立医院的启示胡小元应美国、加拿大有关部门的邀请，我于2013有利于医患沟通，改善医患关系，接受各方面的监年11月l7日至24日随农工党中央访问团赴两国进行督。访问。主要任务是对两国“公立医院管理”进行考其次，公共医疗保险体制完善。为每一个公察。考察期间，我们先后听取了美国联邦政府卫生民提供普通的医疗保险服务，是提高公民健康水平部官员，以及美国、加拿大不同规模的公立医院有的重要举措之一。加拿大的医院基本上由政府主关管理人员的介绍，实地考察了当地医疗卫生机办，很少有私立医院。到上世纪9

2、0年代中期已拥有构，并与卫生管理人员、相关专业技术人员进行了超过1200家现代化医院和6000多个社区医疗机构，座谈交流。平均64人就有一张床，每450个居民拥有一个医我们访问的首站是加拿大西海岸城市温哥生。政府的高度重视和先进的医疗条件，使公民健华，再前往东部城市多伦多，转入美国纽约和首都康水平普遍提高，全国婴儿死亡率6．1‰，排在发华盛顿，由西海岸城市洛杉矶回国。八天时间，行达工业国家之最低水平线，人均寿命78岁，列全球程数万公里，我们始终保持着饱满的精神参加每次第二。活动，带着种种问题多听，多问，多思

3、。通过访问再次，国家医保体制是全民公费医疗。加拿考察、学习交流，我们看到了两个国家的公立医院大的病人除在门诊看病的药费是自费外，住院包括在管理发展等方面的许多先进的理念和做法，值得吃饭和用药全部免费。加拿大公民的小病门诊治疗我们学习和借鉴。都由私人诊所的家庭医生负责，实行预约制度，免收挂号费和诊疗费，家庭医生给患者看一次病向政一府的医疗保险机构收取75；0D元的费用。家庭医生只、加拿大公立医院现行管理模式开处方，不售药品，也没有门诊输液治疗的业务。首先，政府和社会十分重视和完善适合本国门诊的药品由患者自己到

4、药店购买，并要求个人承国情的医疗体制。加拿大医疗管理和医疗保健体制担部分药品费用，这样可以避免医生开大处方，同分为联邦政府卫生部、省政府卫生部和区域性卫生时也避免患者浪费药品。同时，加拿大的医疗保险理事会三个层级。联邦政府卫生部负责有关医疗卫机构由政府设立，不少省实行免缴医疗保险费，全生的方针政策制定；省政府卫生部负责医院的统一由政府承担。而在温哥华，医疗保险费由个人和所管理，控制医疗卫生资源以及医疗服务的数量与质在公司共同承担，个人的缴费标准又根据其收入量，支配卫生资金的使用，制定医疗服务价格，确情况实行

5、多收多缴，少收少缴，一般家庭每人每定资产支出水平，控制医疗费用的增长；区域性卫月缴54)JH元，两口之家就是1O8加元，三口之家是生理事会负责本区域医院的管理，理事会成员来自162~I1元，至此封顶(如果是四口之家也是缴162)JD社会各方面，可以将人们的呼声直接反映到医院，元)。前进论坛／2014．855医圈删棚一薯簪

6、保险为主的国家，现有1500多家从事医疗保险业务的公司，为满足不同医疗的需求，开展了许多医疗保险计划。医疗保险范围包括住院、抢救、门诊、预防有关的医疗、家庭护理、出院后家庭治疗、门诊检查等

7、。私人医疗保险买保的基本形式是“雇主决定、匹配支付”。一般情况下，雇主会为雇员投保。公务员由政府出钱到保险公司买医疗保险，一般来说，政府公务员享受的医疗保险方案标准和政府给予支付的费用比例要高于社会平均水平。本文作者医疗救助(MediCaid)是政府出资救助医疗卫生事业的一种形式。每年大约有4000万人接受医最后，政府鼓励社会筹资，资助医院。由于疗救助，覆盖范围不仅有老年人，还有由政府赡养医疗卫生服务在加拿大作为一种社会福利，使该国和需要给予护理及低收入的穷人。这些人主要有三公民受益，但是，随着老龄化社会问

8、题凸显和医药种：一是贫困群体中的老年人。在美国几乎有一半卫生费用的不断攀升，加拿大的卫生经费难以满足以上的老年人收入低于贫困线，他们当中有1／5的公民的需求，对此，加拿大允许医疗机构设立公关人需要医疗救助；二是智力有严重缺陷的人、盲人筹资部门，他们向社会各界爱心人士及企业、实业和残疾人；三是有单身父亲或母亲抚养的未成年子家或公司募捐，为医院购置急需的新设备或开展特女。此外，还可以为低收入家庭提供不由健康医疗殊治疗筹资，这种理念和做法，促进了医疗卫生事保险报销费用的救助费。医疗救助的费用由各州政业发展。府公布

9、实施，因而费用支出率由各州政府自行规定。联邦政府根据各州人均收入的情况分别给予二、美国公立医院现行管理模式50％至70％的资助。美国医疗机构的管理是在市场经济条件下运三、启示与建议作，形成了多种性质的医院。据了解，美国私立非营利性医院占该国医院总数的50．4％，私立营利性(一)国家富强、人民幸福、以人为本是治医院占l7．2％，地方政府所属公立医院占l8．8％，联国理政应坚守的出发点和落脚点、也是各国人民共邦政府所