我国与美国公立医院成本管理的比较及启示

《我国与美国公立医院成本管理的比较及启示》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中国卫生政策研究2012年12月第5卷第12期·医院管理·我国与美国公立医院成本管理的比较及启示*郑大喜华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030【摘要】新医改方案强调，公立医院要严格预算管理，加强成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。本文从成本管理起因、核算对象和控制手段等方面对我国与美国的公立医院成本管理进行了比较，美国公立医院成本管理有值得我国借鉴的地方，对我国公立医院具有启示作用，例如积极开展以作业成本法为基础的医疗项目成本核算和按病种分组付费试点，进行全方位的成本分析与控制，调整不合理支出结构等。【关键词】公立医院;成本管理;医疗保险中

2、图分类号:R197文献标识码:Adoi:10．3969/j．issn．1674-2982．2012．12．004ThecomparisonandimplicationonthecostmanagementofpublichospitalsbetweenChinaandtheUSZHENGDa-xiTongjiHospitalAffiliatedtoTongjiMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTechnology，HubeiWuhan430030，China【Abstract】Inpublichospitals，itisrequ

3、iredthatthebudgetingshouldbemanagedstrictly，costaccountingandcontrolshouldbestrengthened，themedicalservicescostshouldbeestimatedregularly，andtheefficiencyofmedicalservicesshouldbeevaluatedscientifically.ThispapercomparesthehospitalcostmanagementbetweenChinaandtheUS，fromthecostmanagementcause，th

4、eobjectandcost-controlmeasures.ThecostmanagementintheUScanprovideagreatenlightenmentandreferenceforChina，suchascarryingoutcostaccountingbasedonactivity-basedcostingandpaymentonthediseasescategories，analyzingandcontrolingthecostfully，ajustingunreasonableexpenditurestructure.【Keywords】Publichospi

5、tal;Costmanagement;Medicalinsurance公立医院进行成本管理，可以强化全员成本控要对医疗、医技科室发生的直接成本进行核算，医辅制意识，降低医疗成本，提高运营绩效;公立医院的科室成本和管理费用并未向医疗、医技科室分摊，未成本信息是合理确定医疗服务价格、财政补偿的基就部门真实的项目成本、病种成本和诊次成本等进础，是完善医保支付方式的重要依据。美国于20世行系统、全面、真实的核算管理，并且缺乏完善的成纪60年代实行医疗保险时引入了成本核算，20世纪本费用核算基础资料和档案记录，成本核算结果仅80年代初开始用于医院内部核算;此后，经过实践的作为科室奖金分配的依据

6、，成本核算信息利用价值不断改进，美国公立医院成本管理制度日臻完善。不高或无法利用，未能发挥决策支持作用。2011年20世纪80年代起我国公立医院借鉴企业经验，实行末，我国有公立医院13542家，占全国医院总数成本核算。多数医院开展的是不完全成本核算，主61.60%。虽然我国医院有成本中心，但这些成本中*基金项目:国家自然科学基金(71073063)作者简介:郑大喜，男(1977年—)，会计师，主要研究方向为医院成本核算、绩效评价。E-mail:zhengdx77@sohu.com13ChineseJournalofHealthPolicy，December2012，Vol.5No.1

7、2心只进行财务结算，成本管理的功能薄弱。新医改理，积极开展科室核算和医疗成本测算工作，有条件方案强调，公立医院要加强成本核算与控制，规范收的应进行成本核算”。20世纪80年代，公立医院先费项目和标准。美国公立医院成本管理理论和方法后尝试了经济承包、定额管理、目标管理责任制、奖较完善，其经验值得借鉴。金提成等经济管理手段，但这些管理手段未以成本核算为基础，逐渐暴露出了只计收入和短期收益、忽1我国与美国公立医院成本管理的比较［3］视成本和长远发展的弊端。财政部