胃粘膜保护剂.ppt

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1、消化系统药——黏膜保护药、助消化药胃粘膜保护剂胃黏膜保护剂是指有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合作用的药物。胃黏膜保护剂的种类很多，有的兼有同时兼有抗酸作用，如碱式碳酸铋；有的还具有杀灭幽门螺杆菌的作用，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。概念常用药物的作用和用法胶体果胶秘大分子果胶酸代替现有铋制剂中的小分子酸根从而增强了本药的胶体特性。用于消化性溃疡（特别是幽门螺杆菌相关性溃疡），也可用于治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及消化道出血。用法一次150mg，一日四次，分别用于三餐前一个小时及临睡时服用。疗程一般为四周。强力制酸药

2、及H2受体阻滞剂同时服用，会降低本药疗效。LOREMIPSUMDOLOR饮用牛奶时服用本药，会降低本药疗效。餐前一个小时左右服用，以达最佳药效。大剂量长期服用本药，会出现铋中毒现象，表现为皮肤变为黑褐色，此时须立即停药，并作相应处理。丙谷胺胃泌素受体拮抗剂及胆囊收缩素，分子结构与胃泌素（G-17）及胆囊收缩素（CCK）两种肠激肽的终末端分子结构相似。抑制胃酸分泌的作用较H2受体阻滞剂弱，不再单独用于治疗溃疡病，一般多用于合用。其利胆作用较受重视。胆囊管及胆道完全梗阻的患者禁用。用于胃、十二指溃疡、胃炎及十二指肠球炎，口服给药一次400mg，一日

3、3-4次，连用30-60日。米索前列醇前列腺素E1衍生物，具有较强的抑制胃酸分泌的作用。防止阿司匹林或吲哚美辛所导致的胃出血或溃疡形成，起作用呈剂量依赖性。具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。与米非司酮序贯应用，可显著增高和诱发早孕子宫自发收缩的频率和幅度，用于终止早孕。禁忌青光眼、哮喘、过敏性结肠炎及过敏体质等有脑血管或冠状动脉疾患者。带宫内节育器妊娠或还以宫外孕患者。LOREMIPSUMDOLOR抗酸药（尤其是含镁抗酸药）与本药合用时会加重本药的腹泻、腹痛等不良反应。采用不超过0.2mg的单量，并与食物同服，可减少

4、腹泻的发生率。胃溃疡和十二指肠溃疡：一次0.2mg，一日4次，于餐前和睡前口服：4-8周为一个疗程。抗早孕：停经小于或等于49日的健康早孕妇女要求药物流产时，给与米非司酮150mg，分次服用（一次25mg，一日2次，连服三日）：或一次口服米非司酮200mg。服药前后应禁食2小时。服用米非司酮36-48小时后，在空腹顿服本药0.6mg，门诊观察6小时。硫糖铝蔗糖硫酸脂的碱式铝盐，是一种胃黏膜保护剂，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。在酸性环境下，本药可离解为带负荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，与溃疡病灶亲和力约为正常粘膜的6-7倍。能吸附胃

5、蛋白酶，抑制该酶分解蛋白质。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降约30%。有弱的中和胃酸作用吸附唾液中的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡愈合。刺激内源性前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根，从而起到细胞保护作用。LOREMIPSUMDOLOR一般用法：一次一克，一日3-4次。干扰脂溶性维生素（维生素A、D、E和K）的吸收。本药可降低口服抗凝药、地高辛、喹诺酮类药、苯妥英、布洛芬、吲哚美辛、氨茶碱、甲状腺素等药物的消化道吸收。、制酸药可干扰本药的药理作用，本药也可减少西咪替丁的吸收，通常不主张两者合用。但临床为缓解溃疡疼痛也可合并应用制

6、酸药，后者须在服用本药前半小时或服后一小时给予。多酶片合用，两者疗效均降低，这是由于本药可与多酶片中胃蛋白酶络合。甘草锌甘草根中提取物与锌结合的有机锌制剂，为补锌抗溃疡药。甘草成分增加胃粘膜细胞的“己糖胺”成分，提高胃黏膜的防御力，锌参与纤维细胞的分裂及胶原合成，能促进胃黏膜分泌粘液，对抗溃疡可能有协同或相加作用。用于口腔、胃、十二指肠及其他部位的溃疡症，补锌及治疗寻常型痤疮。消化性溃疡：片剂一次0.5g，一日三次，疗程4-6周。补锌：片剂一日0.25g，分1-2次服用，痤疮片剂一次0.25g，一日三次。瑞巴派特抑制幽门螺杆菌清除羟基自由基抑制

7、炎性细胞浸润胃溃疡：一次0.1g，一日三次，早、晚及睡前服用。替普瑞酮一种萜烯类化合物，具有组织修复作用，能强化抗溃疡作用。口服给药：一次50mg，一日三次，饭后30分钟内服用。吉法酯具有促进溃疡修复愈合、调节胃肠功能和胃酸分泌、保护肠黏膜等作用。本药的作用机制不详,目前认为可能是直接作用于胃黏膜上皮细胞。增强其抗溃疡因子的能力。国外报道,本药用于治疗胃溃疡时疗效低于甘珀酸。但甘珀酸可引起低钾血症和水肿,其发生率超过50%,而本药却未观寨到有此不良反应。螺内脂可降低本药的吸收。餐后服药会延缓本药的吸收。治疗消化道溃疡及急、慢性胃炎等:一次100

8、mg,一日3次,一般疗程为1个月,病情严重者需2-3个月。病情好转后可服用维持剂量:一次50-100mg,一日3次甘珀酸钠甘草次酸半琥珀酸酯二钠盐:(