胃粘膜保护剂的临床应用

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1、胃粘膜保护剂的临床应用目录.胃粘膜保护剂的概念及其治疗地位•胃粘膜保护剂的分类及作用机制胃粘膜保护剂的防御机制五种防御因素各种损害因素胃粘膜保护剂的治疗地位减少胃酸对粘膜的进一步损伤，让受损粘膜自然修复胃粘膜保护剂对损伤粘膜的治疗作用几种疾病的最佳抑酸水平疾病pH每天时限DU>18h>3GERD>4>18h根除Hp>5>18hPUD出血>6>20h最佳抑酸水平都是过度抑酸!抑酸治疗的负面效应过度抑酸破坏了生理环境，影响消化功能过度抑酸致细菌生长亚硝酸盐个一胃癌感染胃粘膜损伤的治疗•抑酸治疗因人多数胃粘膜保护剂作用弱、起效慢，所以无论胃酸是否培高都要抑酸治疗，

2、且只能通过过度抑酸--达到非生理性动态平衡•粘膜保护剂阻挡胃酸和恢复过弱的保护因恢复到生理范围的动态平衡胃粘膜保护剂的适应症•应激性溃疡或NSA旧s性胃粘膜损伤的治疗•功能性消化不良？•应激性溃疡或NSAIDs性胃粘膜损伤的预防？消化性溃疡的治疗的发展历程提高溃疡愈合治疗降低复发率EurJGastroenterolHepatol,1993;5(Suppl3):S87-92.JGastroenterolHepatol,1997;12:109-114.胃粘膜保护剂在溃疡病治疗中的作用.提高溃疡愈合质量减少复发•部分胃粘膜保护齐何以隔离、中和胃酸一更快缓解症状一提

3、高溃疡愈合率.部分胃粘膜保护剂可以提高Hp根除率二、胃粘膜保护的分类及作用机制胃粘膜保护剂的药效学分类z瑞巴派特Z吉法酯z麦滋林Z醐铝兼有杀Hp作用：秘剂兼有抗酸作用：醐七铝、磯酸铝兼有抗酸抗胆汁作用：铝碳酸镁兼有粘膜保护和抑制Hp作月依卡倍特钠（盖爽）胃粘膜保护剂药代动力学分类胃粘膜保护剂的作用机理ThecellularandmolecularbasisofgastricmucosaldefenseJOHNL.WALLACE*12345ANDD.NEILGRAINGERInteslinulDiseaseKesearchUnit.UnivereilyofCa

4、lgary.Calgary.AlbertaT2N4N1.Canada;andDepartmenlofPhysiologyantiBiophysics,lx>uisianaStaleUniversityMedicalCcnler,Shreveport,Lmsiaiui71130-.3932wUSAWallaceJL,GrangerDN.FASEB,1996;10:731-4.Mucosaldefenseconsistsofacomplexnetworkofcomponentsthatfunctioninconcertwithoneanother.Thisnet

5、workincludes:1)theextramucosalcomponentssuchasacid,mucus,surface-activephospholipids,andbicarbonate;2)theepitheliumitself;3)themicrocirculationandsensoryafferentneuronsbeneaththeepithelium;4)themucosalimmunesystem;and5)theabilityofthemucosatoundergorepair.防御与损伤一Shay&Sun平衡理论•阻挡损伤因子对

6、粘膜的进一步损害.促使粘膜更好更快地修复抑酸剂对损伤粘膜的治疗作用•消化性溃疡的治疗•糜烂性胃炎的治疗■单纯胃粘膜保护剂：z前列腺素类衍生物二种作用方式：■吸收入血，全身性作用：前列腺素类衍生物Z替普瑞酮瑞巴派特z麦滋林■不吸收入血，消化道局部作用铋剂铝剂：硫糖铝，磷酸铝，铝碳酸镁Z非金属类：依卡倍特钠（盖爽）