电烧伤的临床治疗体会-论文.pdf

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1、2014年5月第5期墨2麟降低颅内，减少死亡率及并发症，可和重型腩外伤治疗巾进一步应用。研究[J]．中国现代医生，2012(07)：53544-57．参考文献E33尹宏，吕加希，陈庆春．标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗[1]王韧．顾奕，魏伟，等．标准大骨瓣减压术与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损效对比EJ3．中国实用神经疾病杂志，2013(19)：51—52．伤疗效对比[J]．河北医学，2011(11)：1512—1515．[4]零东海．标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的疗效分析[J]．中外医疗，Ez_7吴云龙．标准大骨瓣减压

2、术与常规去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效对比2013(34)：47—48．电烧伤的临床治疗体会曹文虎刘开全罗蓬四川省蓬安县人民医院烧伤整形科四川莲安637800【摘要】目的：分析电烧伤的临床治疗方法。方法：回顾性分析112例电烧伤患者的临床资料，针对不同时期采用不同的治疗措施。结果：1】2例患者中，死亡3例截肢9例，出现各类并发症48例。结论：针对电烧伤患者不同治疗时期要采取不同的治疗方法，做好并发症的治疗与预防。【关键词】电烧伤；治疗方法；疗效分析【中图分类号IR647【文献标识码IA【文章编号12O95—6851(2014)05—0

3、049—011资料与方法1．1一般资料：叫顾分析1]2例电烧伤患者的临床资料，其中男性108例，女性4例，平均年龄29．32岁．其中77例电接触烧伤，13例电弧烧伤，13例电火花烧伤，22例电接触合并烧伤；平均烧伤面积25．7O；8例烧伤深度为浅I1度，45例深I】度，9s例II1度烧伤；68例为高压电烧伤，31例为低压电烧伤；烧伤部位多为双手及肢，其次为双下肢及面部。表1112例患者治疗情况分析1．2治疗方法：针对不同时期采取不同的治疗方法，其体如下：患者并发症治疗情况如下表2所示1．2．1休克期补液：di于电烧伤属于立体烧伤，即使体

4、表烧伤面积不大，深部组织也会出现较薰损伤，与同等面积的烧伤相比，其液体复苏明显较多。补液量要根据患者的心率、呼吸、球量、未梢循环等指标对补液量进行实时调整。通常第一个24h可根据每公斤体重、每百分之一面积7—8ml计‘算，通常要多于同等面积烧伤的3O；每小时至少维持lOOml以j：尿最，且早期全血补给最至少为胶体液的三分之一。此外，由于大量肌肉及红细胞被破坏，会释放大墩的『血红蛋白及肌红蛋白，这些物质在酸性环境下会沉积于肾小管，引发急性肾衰，所以早期要充分补液，及时补充碳酸氢钠碱化尿液；及时进行细菌培养及药敏测试，注射破伤风抗毒素及大剂

5、量青霉素。1．2．2创面处理：单纯电火花烧伤创面的处理方法等同于普通烧伤，常规干燥表2112例患者合并症及并发疗治疗情况分析疗法或湿润疗法即可；但深度烧伤则是要尽快去除坏死层组织，立即植皮。早期焦3讨论痂及筋膜切开减压术町对远端肢体l血运行进行改善，以尽量保存肢体。现阶段早期电烧伤属于一种特殊性损伤，电流的种类、频率、强度、密度、接触时间、电、电追踪式清创法比较常用，彻底清除失活的组织，保留问生态组织；町早期行自体游离阻等均会对其严南程度起到决定性作州，日临床症状具有较大箍异，轻轷症状不明植皮或皮瓣覆盖的I期修复，如面积较大或扩创不彻底

6、，可进行换药处理，肉芽生长娃，疆者则会导致死亡。电烧伤局部通常分为个同心损伤Ⅸ．巾心为黑色炭化区，后再进行II期修复。中间则为凝固坏死隧；局部创面治疗过程中问生态组织逆转至关藕要。}U烧伤包括1．2．3抗感染治疗：抗感染治疗必须保护好创面，早期选用广谱抗生素及对抗真性损伤、电弧烧伤等，其中真性电损伤由于电烧伤Ⅸ域混合r正常组织、坏死组织压氧菌有效的抗生素，最好两到三种联合应用，人院后常规应用丁胺卡那、甲硝唑等及变性组织，故治疗时问长盹难度大；一正常的、变性的组织会随肴时问的延长会药物，并根据细菌培养结果对抗生素的使用量进行调整；如患者感

7、染绿脓杆菌可用变成坏死组织，形成恶性循环；一螳严重的电烧伤会对皮肤产生毁损，包括锻块组织复达欣或头孢哌酮等头孢代类药物；对于延迟性复苏的患者则要应用足量的、药甚至糕个肢体。肢体电烧伤严霞要盘即进行焦痂及筋膜切肝减压术，以级解肢体肿效强的抗生索，防止出现爆发性败m症。胀压迫导致的血循环障碍，控制组织及肢体进一步坏死。I_24并发症的治疗：电烧伤患者常见的病发症包括急性肾功能衰竭、心脏损以往针对电烧伤患者多在坏死组织分界清楚、形成肉芽组织后再进行手术植伤、神经系统损伤、继发性出血及其它并发症等，针对不对的并发症要采取不同的治皮，这种保守治疗

8、方法仪治疗时间，Jni阻肌腱粘连重，不利于机体功能恢复，导酸h长致肢体截肢率高。现在多在患者伤后3d内采用早期创而清创、皮瓣移植治疗，可起急性肾功能衰竭：电烧伤后由于机体内肌肉坏死，血红细胞受到破坏，易产生