胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察-论文.pdf

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1、C工NAI--4EAL7-H工N口U日T口Y胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗20例观察苏春雨浏阳市妇幼保健院外科’湖南浏阳410300【摘要】目的比较胆囊结石合并胆总管结石的微创保胆治疗与传统开腹手术的临床治疗效果．探讨微创外科治疗胆结石的新方法。方法选择我院于2010年5月-2013年4月接收的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象，所有患者随机分为对照组和实验组，每组平均3O例患者，实验组患者施行微创保胆手术治疗(内镜逆行胰胆管造影+Oddi括约肌切开术，并联合微创保胆手术)，对照组患者施行传统开腹胆道探查手术治疗。术后比较两组

2、患者的手术出血量、手术时间、住院时间并发症发生率以及治疗费用。结果实验组患者在手术出血量、手术时间、住院时间方面好于对照组患者，两组之间的差异具有统计学意义(P<0．05)；实验组30例患者的手术均获得成功，术后预后较好，无并发症出现，对照3例患者出现并发症，两组间的差异明显具有统计学意义(P<0．05)；比较两组患者住院费用之间的差异．两组之间的差异不具有统计学意义(P>0．05)。结论微创保胆治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全可行的，其创伤小、疗效好．既缩短住院时间、减轻患者痛苦，又增加了医疗效率，在扩大保胆手术治疗范围的同时，有逐步取代传

3、统开腹胆道探查手术治疗的趋势。[关键词]胆囊结石；胆总管结石；微创保胆取石【中图分类号】R657[文献标识码】A【文章编号]1672—5654(2014)01(b)一0101—02胆囊结石是一种常见病、多发病。在男女比例中的发病率是术。手术过程中依据胆道镜探查引导取石，无法用取石钳取出的1：2，且发病率仍呈上升趋势。胆囊结石形成的原因至今还没有一胆道结石将采用取石网篮将其取出，术后确定患者体内无结石残个统一合理的说法，治疗胆囊结石的传统方法是切除胆囊，该法留后，放置引流管并缝合胆总管。是由德国名医Langenbuch1882年所创。其实，现代

4、医学表明胆囊实验组患者手术前首先接受endoscopicretrogradecholangio是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆pancreatography，ERCP)检查，以确定患者体内胆结石的分布位置、管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用，所以在人体内大小、数量及胆囊功能，接着在内镜下施行乳头括约肌切开术(占非常重要的位置。本研究选择我院于2010年5月一2013年4endoscopicsphincterotomy，ES，乳头开121且出现炎性狭窄的胆石月接收的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象．随

5、症患者需要施行该种手术，采用中切这一切1：3方向，10--12点钟之间机分为实验组和对照组，两组患者分别采用微创保胭治疗和开腹的扇形区域作为切开方向，在取尽患者体内结石时需使用取石网胆道探查手术治疗方式，实验组患者的治疗效果较为理想，现将篮，术后进行常规胆管引流。术后需要注意的是：患者要禁食水；结果报道如下依据术后患者的实际情况给予抑酸、抗感染和补液护理治疗；定1资料与方法期检查肝功能、血清淀粉酶以及脂肪酶等的情况1。1．1一般资料1．3观察指标选择我院于2010年5月～2013年4月接收的60例胆囊结观察两组患者的手术出血量、手术时间、住院

6、时间并发症发石合并胆总管结石患者作为研究对象。所有患者随机分为对照组生率以及治疗费用。和实验组，每组平均30例患者。60例患者中，男性25例，女性351．4数据处理方法例；患者年龄为33～60岁，平均年龄是(49．5~14．1)岁。60例患者所有数据均采用SPSS14．0软件进行统计学处理，计数资料以均无发热，且伴有右上腹间歇性疼痛史。患者人院后均接受B超率(％)表示，卡方检验进行组间比较。计量资料以均数±标准差()检查，B超结果显示胆囊收缩功能正常，但患有胆囊结石合并胆表示，检验进行组间比较。P<0．05认为差异具有统计学意义。总管结石；C

7、T检查上腹部，其结果显示单发或者多发胆总管颗粒2结果状结石，结石的直径达到5-15cm手术前的影像学及血常规检查实验组30例患者的无需切除胆囊，保胆手术均获得成功，成表明，胆囊发炎处于非急性炎症期。32例患者出现谷丙转氨酶升功率为100％，术后预后较好，无并发症出现，而对照组有2例患高现象，其含量为40～78IU／L，平均含量是(55．1~10．3)IU／L；总胆者出现急性单纯性胰腺炎，并发症的发生率是6．8％，采取了禁食红素有升高患者15例，含量为21471xmol／L，平均含量是水、抑酸、抑制胰液分泌方法进行治疗后2例患者均痊愈，两组患3

8、1．61xmol／L；所有患者肾功能正常且无合并心肺功能异常。者的并发症发生率之间的差异具有明显统计学意义(P<0．05)；实患者选择标准：手术前所有人均自愿接受手