鲑降钙素治疗退行性骨关节炎32例.doc

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1、鮭降钙素治疗退行性骨关节炎32例【摘要】目的评价鮭降钙素治疗退行性骨关节炎的疗效。方法32例患有退行性骨关节炎的老年患者被随机分成2组，试验组应用碳酸钙和鮭降钙素治疗，对照组应用碳酸钙治疗。于治疗1年后复查骨关节炎的各项指标。结果治疗组疗效明显优于对照组（P<O.05）。结论鮭降钙素治疗老年性退行性骨关节炎有明确疗效。【关键词】退行性骨关节炎；鮭降钙素骨关节炎（OA）是中老年人常见的慢性关节炎，尤以膝关节最易累及，其临床特征为疼痛、肿胀、关节积液、关节功能丧失。我国OA患者至少在5千万以上，尤以55岁以上的女性患者明显居多［1］。一般呈缓慢发展，虽无全身症状，但疼痛反复发作

2、。多数患者伴有高血压、糖尿病史。现代医学证明还伴有关节退行改变和骨质疏松症，一般很难治愈。目前治疗OA国外推荐首选乙酰氨基酚［1］,但长期服用可引起肝、肾损伤。为探索一种安全有效的治疗方法，笔者在临床中观察了用鮭降钙素治疗退行性骨关节炎32例病例，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例膝OA均为本院门诊患者，男13例，女19例；年龄最小56岁，最大82岁；平均病程24±12个月。膝OA的诊断根据美国风湿病学院的临床及放射学依据［2］,所有患者治疗前2周内未使用NSAID或皮质激素，无严重心、肝、肾、肺等器官疾患。1.2治疗方法试验组：每天肌肉注射降钙素100u1个月，此

3、后改为每周注射100u持续1年，同时每天服用碳酸钙600Mgo对照组，每天服用碳酸钙600mg,不注射降钙素。用药后随访1年。两组所有病例于治疗1年后观察骨关节炎的各项指标，进行统计学处理。1.3诊断标准采用“美国手、膝关节骨关节炎的诊断标准”和“骨性关节炎放射X线Kellgren&Lawrence分级”（》II级予以诊断）诊断标准［4~6］。采用的诊断标准如下。1.3.1美国手、膝关节骨关节炎的诊断标准过去的几个月中：（1）经常有手疼痛或僵硬；（2）10个指关节中有2个或以上关节有骨性膨大；（3）不超过3个掌指关节肿胀；（4）2个或2个以上远端之间关节严重肿胀；（5）10个指关

4、节中有2个或2个以上关节畸形。具有上述的（1）、（2）、（3）和（4）或者（1）、（2）、（3）和（5）者，可以诊断为手关节骨关节炎；10个指关节包括第2远及近指间关节，第1腕掌关节。过去的几个月中：（1）膝关节经常疼痛；（2）关节边缘有骨赘；（3）滑液分析为典型骨关节炎表现；（4）年龄》40岁；（5）发病期间早上关节僵硬＜30min;（6）关节活动时出现摩擦音。具有上述的（1）和（2）,或者（1）、（3）、（5）和（6）项者，可以诊断为膝关节骨关节炎。肥胖主要表现是体重增加，体重指数=体重（kg）/身高的平方（m2）,按WHO的标准，男性＞27,女性＞25即可诊断肥胖。其他关节

5、，脊柱病变临床症状参考同上。1.3.2骨性关节炎X线KelIgren&Lawrenle分级0级：无骨赘；I级：轻微骨赘；II级：明显骨赘，但未累及关节间隙；III级：关节间隙（椎间隙）中度狭窄；IV级：关节间隙（椎间隙）明显狭窄，伴软骨下骨硬化。1.4统计学处理治疗前后各观察指标用x±s表示，治疗前后各观察指标的比较采用配对t检验,以P<O.05为差异有显著性。2结果经1年治疗随访，降钙素lOOu组及对照组均坚持到终点，未见明显不良反应。所有病人均未出现严重并发症及死亡，无骨折发生。注射鮭钙素约1周后所有试验组病人疼痛症状基本缓解，而对照组无明显改变，说明应用鮭降钙

6、素治疗老年人退行性骨关节炎有很好的疗效。两组膝0A患者治疗前后临床指标的变化。治疗前后比较，差异有显著性（P<O.05）o3讨论膝0A是严重影响老年患者关节功能的常见病，以关节软骨的损坏和丢失、软骨下硬化、骨赘形成为特征。本研究通过随机、对照分析，结果表明：鮭降钙素治疗老年性退行性骨关节炎具有明显疗效，本研究显示对照组治疗1年后骨关节炎症状未见改善，反而下降，而试验组则明显症状好转，与对照组相比较P<O.05,说明单纯补钙治疗退行性骨关节炎是不够的，它仅能作为退行性骨关节炎的基础治疗。老年人破骨细胞活跃、骨分解加快而造成骨质疏松症。而降钙素能有效抑制破骨细胞的活性和数

7、量，调节成骨细胞的活性，促进骨矿化，从而促进骨的形成，减少骨质流失。鮭降钙素治疗副作用较小。由于退行性骨关节炎常伴有关节疼痛，故常用非紿体类抗炎药治疗，但这种治疗方案副作用较大，有胃肠道的副作用，甚至可以出现消化道出血，并且有肝肾功能影响。【参考文献】1施桂英•骨关节炎及其药物治疗的最佳选择•中华风湿病杂志，2003,3:129-131.2施桂英.首届全国骨关节炎学术会议纪要.中华风湿病杂志，1997,1:7-9.