静脉丙种球蛋白(IVIG)对小儿手足口病疗效观察.doc

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1、静脉丙种球蛋白(IVIG)对小儿手足口病疗效观察静脉丙种球蛋白(TVTG)对小儿手足口病疗效观察摘耍目的：探讨TVIG对婴幼儿手足口病的临床疗效。方法：将75例手足口病患儿随机分成两组，治疗组加用IVIG观察临床有效率。结果:治疗组临床有效率为95%,对照组为51.4%,两组比较具有显著性差异。结论：静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病疗效显著。关键词静脉丙种球蛋白小儿手足口病手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病，多发生于婴幼儿。主耍症状为手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发

2、展快，可导致死亡。目前无特异的治疗方法。2010年3月〜2010年8月应用静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病，取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法一般资料：2010年3月〜2010年8月在收治的手足口病患儿中随机抽取75例，均符合手足口病临床诊断标准。所选患儿均有发热、皮疹、纳差、嗜睡等症状。随机分为两组，治疗组40例，男24例,女16例，年龄5个月〜4岁。对照组35例，男20例，女15例，年龄6个月〜4.5岁。两组患儿年龄、性别、严重程度等方面比较均无显著性差异。方法：两组均给予常规护理、抗感染及对症治疗。治疗组加用静脉丙种

3、球蛋白lg/(kg・日)，共2天。对照组不用静脉用丙种球蛋白。疗效评定标准(自拟)：①显效：治疗2天内临床症状明显好转，如体温正常，疱疹减少，食欲及精神好；②好转：治疗2天内临床症状有所好转，热峰降低，食欲及精神好转，或无加重。③无效：治疗2天内热峰渐高，疱疹增多，或出现心、脑、肺等并发症。显效与好转均视为有效。结果治疗组与对照组有效率分别为95%和51.4%,两组比较有显著性差异（PV0.05）,说明治疗组临床疗效优于对照组。结果见表1。讨论手足口病是由肠道病毒，以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）

4、多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以〈3岁年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要临床表现为手、足、口腔等部位的皮疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。目前针对手足口病尚无特异的治疗方法，主要给予隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，抗感染，对症处理，中西医结合治疗等。IVIG含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能

5、形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。静脉注射后，能迅速提高患儿IgG水平，直接中和毒素，协同杀灭细菌、病毒和其他病原体，起到防治各种病原体感染的作用。它含有病毒性特异性抗体，可与病毒颗粒表面上有活性的部分结合，使抗原抗体复合物失去了感染力，抑制了病毒繁殖，减少了排毒量与排毒吋间，同吋通过多个途径调节免疫应答，封闭了巨噬细胞Fc受体，抑制了炎症介质释放，减轻炎症反应。另外，由于缩短发热时间，也减少了退热药物使用量，可减少胃肠道等不良反应。但应用时应密切观察有无过敏反应，随时调整点滴速度与剂量。通过本研究

6、，发现对手足口病患儿使用静脉丙种球蛋口治疗，能明显提高有效率，具有良好的治疗效果，是一种安全有效的治疗方法。但缺点是价格昂贵且需管理严格，对于有经济条件和/或重症病例应早期使用。表1两组患儿治疗后临床疗效比较[例(%)]