不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观.pdf

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1、不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察环系统、呼吸系统并发症，个别病例病情在病程的2～5天，个别患儿病情重，进展张瑛进展快，往往突然出现外周微循环障碍、快，很快出现中枢性呼吸衰竭、肺水肿、肺476000河南省商丘市第一人民医院呼吸困难、心率加快，最后出现难治性心出血。目前，手足口病尚无有效防治手力衰竭、肺水肿、肺出血而很快死亡。采段，主要是对症支持治疗，《手足口病治用不同剂量IVIG治疗重症手足口病172疗指南(2008年版)》对重症病例建议使例，现将其疗效进行总结并对比分析，现用IVIG

2、治疗，IVIG含有广谱抗病毒、细摘要目的:探讨不同剂量静脉注射人报告如下。菌和其他病原体的IgG，不仅能提供大量血丙种球蛋白(IVIG)的治疗重症手足口特异性抗体，还可阻断免疫病理损伤，对病的疗效。方法:将重症172例手足口病资料与方法于缓解病毒性脑炎颅内高压症状，减轻脑患儿分3组(A组66例，B组50例，C组2009年3～8月收治重症手足口病损伤，降低全身多器官功能障碍的发生率56例)，3组均给予利巴韦林抗病毒及对［1］患儿172例，男91例，女81例，年龄6个和缩短病程具有确切疗效。重症手足症治疗，

3、A组给予IVIG1g/(kg·日)，B月～7岁，符合我国卫生部制定的《手足口病合并严重并发症可能与病毒的直接组IVIG0.5g/(kg·日)，C组IVIG口病治疗指南(2008年版)》中的重症病损伤和免疫性损伤有关，IVIG具有多种200mg/(kg·日)，均连续应用IVIG2天。例诊断标准，随机分为A、B、C3组。免疫调节作用。大剂量丙种球蛋白治疗对3组患儿的疗效进行比较。结果:应用治疗方法:①给予利巴韦林抗病毒。重症手足口病的疗效已被大家公认，但与IVIG的A、B、C3组的治愈率比较差异无②对症治疗

4、:降温、镇静、止惊，甘露醇降小剂量疗效比较差异少见报道。一般第统计学意义。3组患儿平均退热时间、皮颅压，短期激素治疗，大剂量维生素C解1天、第2天降20%～30%，第3天末降疹消退时间、临床治愈时间差异无显著性毒、营养心肌药物应用。③在上述综合治低50%，其后3～4天每天递减10%，再(P＞0.05)。结论:小剂量与大剂量IVIG疗基础上，A组给予IVIG1g/(kg·日)，B后的改变则反映本身的半衰期衰减或代治疗重症手足口病疗效相当。组IVIG0.5g/(kg·日)，C组IVIG谢分解状态，23～28

5、天恢复至原来血浆关键词手足口病静脉注射丙种球蛋200mg/(kg·日)，均连续用IVIG2天。水平。研究证明，IgG半衰期18～32天，白［2］观察项目:应用IVIG后观察平均发IgG水平越高，分解代谢越快。doi:10．3969/j．issn．1007－614x．2011．热缓解时间、皮疹消退时间、临床治愈时大剂量丙种球蛋白与中小剂量丙种23．078间(体温正常、症状体征消失为临床治球蛋白的治疗重症手足口病在平均退热愈)，见表1。时同、皮疹消退时间、临床治愈时间差异AbstractObjective:

6、toexploredifferentdo-统计学处理:使用SPSS软体包进行无显著性。比较可知，中小剂量治疗重症sesofintravenousimmunoglobulin(IVIG统计分析，计量资料用(X±S)表示，两组手足口病即可获得疗效，又可降低治疗费bloodall)treatmentsforsevereHFMDcur-间比较采用t检验，计数资料比较采用X2用，同时药物剂量的减小也相应减少了输ativeeffect．Methods:ofcritical172cases检验，P＜0.05为差异有统

7、计学意义。注不良反应和罹患传染性疾病的可能性。HFMDpatientsintothreegroups(groupA综上所述，应用中小剂量IVIG治疗66cases，groupB50cases，56casesof结果重症手足口病，与大剂量IVIG疗效相当，groupC)，3groupsaregivenribavirinanti-应用不同剂量IVIG的A、B、C3组间不仅减少医疗费用，而且降低输注血液制viralandsymptomatictreatment，groupA［3］两两比较，在平均退热时间、皮疹

8、消退时品的风险，值得临床推广。givenIVIG1g/kg．D，groupBIVIG0.5g/间、临床治愈时间差异无显著性(P＞kg．D，groupCIVIG200mg/kg．D，allcon-0.05)。参考文献tinuousapplicationIVIG2d．On3groups，1陈哲民．人血丙种球蛋白治疗手足口病合comparingtheeffectofchildren．Result:ap-并脑炎疗效分析［J］．中国误诊学杂志，讨论2