卡托普利治疗心力衰竭48例临床观察.doc

《卡托普利治疗心力衰竭48例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卡托普利治疗心力衰竭48例临床观察作者：赵瑞荣，赵索俭单位:252059山东聊城，聊城大学医院【关键词】卡托普利;心力衰竭;治疗心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏疾病导致心功能不全的综合征，本文通过对我院2006年I月—2007年12月期

2、'可，应用卡托普利治疗48例心力衰竭患者，取得良好疗效。现报告如下。1资料与方法11一般资料本纽.48例均依据病史、体检及X线、心脏超声等检查，确诊为心力衰竭。其中男36例,女12例;年龄30〜72岁，平均51岁。心衰原因:冠心病30例，风心病6例，高血压心脏病

3、8例，扩张型心肌病4例。按美国纽约心脏学会(NYHA)分级，心功能III级32例，IV级1&例。另设同期对照纽.48例，其年龄、病因、发病情况及心功能分级与治疗纽相比，差异无显著性(P>005)o12治疗方法入院后，对照组给予强心、利尿、扩血管及治疗心衰病因和诱因，常规治疗心衰，治疗纟I［在常规治疗的基础上加用卡托普利625〜125mg开始每Fl3次口服，如;t低血压及不良反应，逐渐增加剂量至每次25〜50mg,每日3次口服。保证平均动脉压不低于SOmmHg,高血丿*者降到110/70mmHg左右〜4〜6周复杏

4、。详细观察记录给药询后两纽患者的心衰症状、休征、运动耐力、心率、心律、血压、心电图、电解质、胸片(测心胸比例)、心脏超声。13疗效判定(1)显效：临床症状、体征消失或基本消失，心功能改善2级者;(2)有效：临床症状、体征减轻，心功能改善1级者;(3)无效：临床症状、体征无好转，心功能改善不足1级者。2结果两组疗效比较见衣1。农1两组疗效比较注：两纽比较差异有显著性，P<O053讨论经长期临床观察，发现对心衰患者单纯纠止或改善血流动力学障碍(血管扩张剂、强心剂)并不能完全阻止心衰的发生及发展。心衰的进展恶化是血流

5、动力学和神经内分泌两方面异常所表现出的临床综合征。心衰时，交感神经兴奋，肾素■血管紧张素•醛固酗系统(RAAS)常被激活，使患者去甲肾上腺素、肾上腺素、肾素活性、血管紧张素II(AngII)及醛固酮(ALD)浓度明显增高，致心率加快，心肌耗氧量增加，血管收缩，钠水潴留，加重心衰。卡托普利能抑制血浆及纽织中的血管紧张索转换酶(ACE),使心衰患者血浆中的Ang11及ALD生成减少，降低毛细血管楔压及肺血管阻力血压，使血流动力学改善;降低醛固酮合成与释放，减少钠水潴留，减轻心脏负荷;防止心室重构及进行性心室扩大，即缩小左

6、心室收缩末期容积，增加心排出量和左心室射血分数，改善舒张功能，使心衰减轻。所以，心衰患者包括无症状的左心室功能减退患者，应首选ACEI,H终生服用，从小剂昴开始，逐渐增加到临床足最。不仅疗效好，而U不增加其副作用。申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。vp>