卡托普利治疗顽固性心力衰竭60例临床观察.doc

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1、卡托普利治疗顽固性心力衰竭60例临床观察【关键词】卡托普利vPs（yle=”TEXT・INDENT:24px”>本文介绍应用卡托普利（CPT）治疗顽固性心力衰竭（HF）患者60例，取得了较满意的疗效。现将结果报告如下。I资料与方法vPstyle=HTEXT-INDENT:24px">l.l-般资料60例患者均为经控制诱因、休息、限盐、强心、利尿等治疗无效患者。男32例，女28例，年龄28〜78岁。NYHA心功能III级者18例，VI级者42例。冠心病20例，风心病16例，高

2、心病11例，肺心病8例，心肌病5例。vPstyle=”TEXT-INDENT:24px“>1.2治疗方法经强心、利尿治疗无效的HF患者加用CPT,每日3次，每次从6.25〜12.5mg开始，第三天如疗效不明显，且收缩压不低于80mmHg,心率不低于60次/min,则酌加剂量，最大用駅为每天150mg,全部病例不加用利尿剂及影响心功能类药物。vPstyle二”TEXT-INDENT:24px”>1.3疗效判断治疗10天后心功能改善二级者为显效;改善-•级者为有效;不足一级者为无效。vPstyle=nTEXT-INDENT:24

3、px">2结果显效24例（40%）,儆30例（50%）,总有效率达90%。心电图、超声心动图，胸片示:心肌缺血改善（14/29）,左室内径缩小（18/60），心胸比例减少（30/60）□BUN及SGPT升高各1例，继续用药后消失。心律、血糖、血脂等均无明显变化。3讨论CPT通过对血管紧张索转换酶（ACE）的抑制，降低其活性,可阻断R-A-A系统，使ANGII与醛固酮生

4、成减少;同时因ACE（具有激肽酶活性）受到抑制，故激肽变成无活性产物血灭活的作用被阻滞，使激肽（如缓激肽）增加，前列腺素释放，并使血浆儿茶酚胺浓度降低和交感神经活性减弱。上述作用可使周围血管扩张，阻力降低，钠、水潴留减少，从而阻断HF的恶性循环。vPstyle-TEXT-INDENTJApx”〉近年來研究证明，抗R-A-A系统药物对心力衰竭有显著疗效，临床应用日益广泛，是目前治疗HF垠有前途的一类药物，它不仅疗效稳定，长期应用持续有效，延长存活时间，提高运动耐力，具有其他血管扩张剂无可比拟的优点。对洋地黄耐受性差及洋地黄无效

5、的HF疗效好。vPstyle=“TEXT-INDENT:24px“>此外，我们还观察到CPT对冠心病、心肌病、高心病所致的HF效果较好，对风心病HF的疗效相对较差，这可能与原发病的血流动力学改变有关。关于CPT的用药剂量个体差异较大。我们经验是从小剂量开始，依病情的治疗效果逐步调整，一日•达到临床效果，就不应再增加剂昴，可延长给药疗程，除非严重副作用，-•般不必急于停药，经继续治疗或适当减量，轻微的副作用常可自行消失。作者单位:1110034辽宁沈阳公安部警犬技术学校①s

6、tyle=nTEXT-INDENT:24pxu>2110035辽宁沈阳中国刑警学院（收稿H期:2OO3-O9-O8）（编辑刘娜）作者：卢丽萍张璐