卡托普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察

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1、卡托普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床观察摘要：目的：观察卡托普利联合倍他乐克用于慢性心力衰竭(CHF)的实际疗效，评价其临床应用价值。方法：选择68例CHF患者，随机分为观察组34例，采用卡托普利联合倍他乐克进行治疗，以及对照组34例,采用常规强心利尿方案进行治疗，记录两组患者治疗有效率及不良反应，对数据进行统计学分析。结果：观察组治疗有效率为97.06%(33/34),对照组治疗冇效率为76.47%(26/34),组间差异均具冇统计学意义(p〈0.05),两组用药期间均未见明显不良反应。结论：卡托普利联合倍他乐克用

2、于CHF的治疗，具有疗效显著，安全可靠的特点，值得临床推广应用。关键词：卡托普利；倍他乐克；慢性心力衰竭慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)是各种神经内分泌因素导致的一种以进行性心功能不全为主要特征的心脏疾病。CHF的传统治疗方案主要是应用强心剂、利尿剂以及血管扩张剂等，不仅远期疗效不理想，副作用也较多。本次研究以68例慢性心力衰竭患者为研究对象，观察和比较了卡托普利联合倍他乐克用于慢性心力衰竭临床治疗的实际疗效及不良反应，旨在评价这一用药方案的冇效性及安全性，为今后的工作提供指导依据，现将结果报

3、道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我科于2012年3月至2013年3月收治的68例CHF患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性19例，女性15例，年龄43〜73岁（平均62.5±6.5岁），心功能II级17例，III级17例；对照组男性18例，女性16例，年龄45-72岁（平均61.5±6.2岁），心功能II级15例，I叮级19例。两组患者一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P>0・05）,具体结果如下表。1.2方法1.2.1治疗方法观察组：卡托普利初始剂量6.25mg,口服，一日3次，每隔

4、一周剂量加倍，目标剂量25mg；倍他乐克：起始剂量6.25mg,口服，一日3次，每隔2周剂量加倍，目标剂量25mgo对照组：采用常规强心利尿方案。两组疗程均为12周。1.2.2疗效判断显效：心功能改善2级，有效：心功能改善1级，无效：心功能无改1.2.3统计学方法本次研究数据采用SPSS13.0行统计学分析，计量数据组间比较采用两样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P〈0・05为差异具有统计学意义。1.结果1.1治疗有效率本次研究中，观察组显效18例，有效15例，有效率为97.06%（33/34）,对照组显效12例

5、，有效14例，有效率为76.47%（26/34）0两组治疗有效率经比较分析，差异有统计学意义(P〈0・05),具体结果如下表。2.2用药不良反应本次研究屮，两组均未见明显用药不良反应，其屮观察组出现1例轻度头晕，对照组出现2例恶心呕吐，考虑与用药无关，后自行缓解，未影响服药。2.讨论CHF的主要病理机制是心脏重塑，因此选用神经内分泌拮抗剂减慢心率、降低耗氧量及血压是治疗CHF的基本思路。B受体阻滞剂作为一种临床常用药物，能通过减慢心率及心肌收缩力降低血压，减少心肌耗氧量，同时还能够改善自主神经功能，降低心律失常及缺血再灌注

6、损伤的风险。CIIF患者的肾索-血管紧张索系统往往存在过度激活，肾素-血管紧张素转化酶扌卬制剂(angiotensionconvertingenzymeinhibitors,ACEI)能够抑制该系统的活性，减少内皮素分泌，从而避免过量血管紧张素损害心肌，延缓心功能恶化，降低心衰的风险。倍他乐克用于CHF的治疗近年来已有较多研究，王明建等人［1］以70例慢性心力衰竭患者为研究对象，观察了卡托普利联合强心利尿等药物用于充血性CHF的有效性及安全性，结果显示这一用药方案的实际疗效明显较常规强心利尿方案更佳，且心功能得到较好的改善

7、。周宗水等人［2］基于122例急性心肌梗死患者的临床研究也显示，早期应用倍他乐克能够显著降低心衰恶化的风险，降低心源性死亡率，同时改善左心室收缩功能。以上结果证实倍他乐克用于延缓心室重构是可行的。卡托普利近年來也常用于临床治疗各种心衰性疾病。张海燕等人［3］以82例充血性CHF患者为研究对象，观察了卡托普利联合卡维地洛用药方案的有效性及安全性，结果显示这一用药方案的实际疗效理想，心功能明显改善，且未见明显不良反应。居海燕等人［4］以136例CHF患者为研究对象，观察了卡托普利联合坎地沙坦方案的实际疗效，结果显示这一联合用药

8、方案的实际疗效明显优于单用卡托普利，且心功能得到更好的改善。以上结果提示B受体阻滞剂及ACEI均可以联合用约方案治疗CIIFo黄陆力等人［5］采用卡托普利联合美托洛尔方案治疗CHF,结果显示患者病情明显好转，住院率及猝死率显著降低，提示B受体阻滞剂及ACEI联合应用是安全可靠的。本次研究结果显示，卡托普