先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析.doc

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1、先天性rI发性脑脊液耳鼻漏临床分析作者：张云高，武文明，雷磊单位:武警广东省边防总队医院耳昴咽喉科，广东深圳；解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科，北京【摘要】目的探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法。方法冋顾性分析1986年6M-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料。结果13例均伴有复发性脑膜炎发作，9例表现为脑脊液鼻漏，13例均为全聋，CT检查显示13例均为内耳发育畸形，前庭囊性扩大，经行鼓室探查，11例为前庭窗漏，I例为圆窗漏，1例为前庭窗和圆窗同时漏，其中1例为双耳前庭窗漏，经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗，全部治愈。结论对复发性脑膜

2、炎伴耳聋和昴流淸水史的患者应行颖骨CT和鼓室穿刺检査进行及时的止确诊断，鼓室探杏脑脊液漏修补是本病治疗的主耍方法，痿口周围黏膜的处理及哑铃状封堵痿口等方法是手术成功的关键。【关键词】脑脊液耳漏；内耳畸形DiagnosisandTreatmentofCongenitalSpontaneousOtorrheaandRhinorrheaofCSFZhangYungao,WuWenming,LeiLei(DeparmentofOtorhinolaryngology,GuangdongProvincialFrontierDefenseCorpsHospitalofArmedPoliceForce,She

3、nzhen518029,China;DepartmentofOtorhinolaryngology,PLAGeneralHospital,Beijing100853,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatecausalfeatures,diagnosisandtreatmentofspontaneousotorrheaandrhinorrheaofcerebrospinalfluid(CSF).MethodsThirteenpostoperativecasesofcongenitalotorrheaandrhinorrheaofCSFfromJuly,1986

4、toDecember,2000werereviewed.ResultsAllthe13caseswerecomplicatedwithrecurrentmeningitis.CSFrhinorrheaweredetectedin9cases.Completedeafnessorseveredeafnesswerereportedinthe13cases.CTscanningshowedinnerearmalformationandvestibularcysticenlargementinallcases・Bytympanotomy,ovalwindowleakagewasfoundin11ca

5、ses,androundwindowleakage,bothovalandroundwindowleakageandtwoearovalwindowleakagerespectivelyin1cases.Allthepatientsinthecasesrecoveredbydumbbellblockadeinovalandroundwindowwithfascia,muscleandfat.ConclusionCTscanningoftemporalboneandtympanocentesisshouldbeperformedinrecurrentmeningitiswithotorrheaa

6、ndrunningnoseinorderthatpromptandcorrectdiagnosiswillbemade・TympanotomyandneoplastyofCSFleakagearethemaintherapeuticmethodstothediseases.Managementofperipheralmucosaanddumbbellblockadeinfistulaactasthekeytosuccess.Keywords：otorrheaofcerebrospinalfluid;innerearmalformation山先天性内耳发育畸形引起的脑脊液耳漏的病例比较少见，患者

7、多因反复高热头痛血就诊儿科或内科，容易被忽视而漏诊,得不到彻底治疗。我科自1986年6月—2001年7月收治先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏13例，经手术治疗均获痊愈，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本纽共13例，其屮男6例，女7例，年龄3〜44岁，平均9.3岁，首次发病年龄1〜42岁，平均10岁，其中5岁以前发病的5例，5〜10岁3例，10〜20岁3例，20岁以上2例，引起复发性脑膜