先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析【临床医学论文】

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1、临床医学论文-先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析【摘要】□的探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1986年6M-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料。结果13例均伴有复发性脑膜炎发作，9例表现为脑脊液鼻漏，13例均为全聋，CT检查显示13例均为内耳发育畸形，前庭囊性扩大，经行鼓室探查，11例为前庭窗漏，1例为圆窗漏，1例为前庭窗和圆窗同时漏，其中1例为双耳前庭窗漏，经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗，全部治愈。结论对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颠骨C

2、T和鼓室穿刺检查进行及时的止确诊断，鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法，痿口周围黏膜的处理及哑铃状封堵痿口等方法是手术成功的关键。【关键词】脑脊液耳漏；内耳畸形Abstract:ObjectiveToinvestigatecausalfeatures,diagnosisandtreatmentofspontaneousotorrheaandrhinorrheaofcerebrospinalfluid(CSF).MethodsThirteenpostopcrativccasesofcongenitalotorrheaandrhi

3、norrheaofCSFfromJuly,1986toDecember,2000werereviewed.ResultsAl1the13caseswerecomplicatedwithrecurrentmeningitis・CSFrhinorrheaweredetectedin9cases.Completedeafnessorseveredeafnesswerereportedinthe13cases.CTscanningshowedinnercarmalformationandvestibularcysticenlargement

4、inallcases.Bytympanotomy,ovalwindowleakagewasfoundin11cases,androundwindowleakage,bothovalandroundwindowleakageandtwoearovalwindowleakagerespectivelyin1eases.Allthepatientsintheeasesrecoveredbydumbbel1blockadeinovalandroundwindowwithfascia,muscleandfat.ConclusionCTscan

5、ningoftemporalboneandtympanocentesisshouldbeperformedinrecurrentmeningitiswithotorrheaandrunningnoseinorderthatpromptandcorrectdiagnosiswi11bemade.TympanotomyandneoplastyofCSFleakagearethemaintherapeuticmethodstothediseases・Managementofperipheralmucosaanddumbbellblocka

6、deinfistulaactasthekeytosuccess・Keywords:otorrheaofcerebrospinalfluid;innerearmalformation由先天性内耳发育畸形引起的脑脊液耳漏的病例比较少见，患者多因反复高热头痛而就诊儿科或内科，容易被忽视而漏诊，得不到彻底治疗。我科自1986年6月一2001年7月收治先天性内耳畸形伴脑脊液耳漏13例，经手术治疗均获痊愈，现报告如下。资料与方法一般资料本组共13例，其中男6例，女7例，年龄3〜44岁，平均9.3岁，首次发病年龄1〜42岁，平均10岁，其中5岁以

7、前发病的5例，5〜10岁3例，10〜20岁3例,20岁以上2例，引起复发性脑膜炎的13例，伴有明显鼻流清水病史的9例，以上病例均在当地医院按脑膜炎等诊疗，外院手术2例，其中1例诊断脑脊液耳漏，手术修补3次失败，1例按脑脊液鼻漏行前颅窝经路脑脊液漏修补术3次均失败。1・2术前检查13例鼓膜结构完整，无穿孔，外耳无明显畸形，纯音测听13例为全聋，ABR检查未弓［出反应，声阻检查：B型11例，A型2例。CT检查：13例均为内耳发育畸形，前庭囊性扩大，其中9例病侧乳突及鼓室腔有积液征，2例同时有颅底凹陷征，1例伴有颈椎融合。鼓膜穿刺6例，均

8、抽出清亮液体，化验证实为脑脊液。1•3手术方法全部病例均行鼓室探查脑脊液耳漏修补术，其中1例先后行双鼓室探查。手术探查的重点为前庭窗及圆窗部位，手术行耳内切口，分离出纤维鼓环，暴露范围前达锤骨柄，上暴露前庭窗，向下暴露圆窗，吸引器边吸