临床医学论文-血清铁蛋白对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的影响.doc

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1、临床医学论文•血清铁蛋白对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者的影响作者：黄聪武詹海勇郑宗茂李国平吴灵飞【摘要】H的探讨血清铁蛋白的变化对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的影响。方法采用常规方法观察34例拉米夫定治疗乙型肝炎患者临床疗效与血清铁蛋白水平的关系。结果血清铁蛋白的增高与肝脏病变的严重程度呈正比。在拉米夫定治疗的34例患者屮，血清铁蛋白水平<300ng/ml者疗效明显优于300ng/ml以上者(P<0.005),提示血清铁蛋白水平增高使患者对拉米夫定的反应降低，在有治疗反应的22例患者小，持续反应者与暂时反应者血清铁蛋口均值差异有统计学意义(U4.147,P<0.005)o结论血清铁蛋白水平较高

2、可能降低对拉米夫定治疗的反应性且使疗效不持久。【关键词】乙型肝炎；拉米夫定；血清铁蛋白[Abstract1ObjcctivcToinvcrstigatcwhetherscrumferritininfluencestheresponsetotreamentoflamivudineinpatientswithchronichepatitisB.MethodsTheeffectoftreatmentandscrumferritinlevelsweredeterminedin34patientswithchronichepatitisB.ResultThereisalightpluscorrela

3、tionbetweentheincreasedscrumferritinlevelandservegradeof1iverdisease.Among34casestreatedbylamivudinetheeffectinthegroupofsereumferritin<300ng/mlisbetterthaninthegroupofscrumferritin300ng/mlandovcr(P<0.005).Itissuggestedthattheserumferritinlevelincreased,theresponseratetolamivudinedeclined.Itisstat

4、isticallysingnificantbetweensubstainedandtransientresponsegroupin22casesresponseS(t二4.147,Pv0・005)・Conclosion11issuggestedthatserumferritinlevelisanimportantfactorofinfluencetointhetratmentofchronichepatitisBbylamivudinc.[Keywords]HepatitisB；Lamivudine；Serumferritin拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎患者屮，许多病例表现为不应答或应答率低

5、，其影响因素较多，而血清铁蛋A(serumferritin,SF)的检测，不仅可反映机体内铁储备的水平，而且也反映出肝脏受损的程度[1]。为进一•步了解拉米夫定的应答率与血清铁蛋白变化之间的关系，笔者对34例进行拉米夫定治疗的慢性肝炎患者，进行SF检测，分析它们之间的关系。1资料与方法1.1研究对象根据《病毒性肝炎治疗方案》诊断标准，选择慢性乙型肝炎患者34例，均为2006年1月至2008年6月汕头大学医学院第二附展医院门诊及住院的男性患者，年龄为19〜55岁。其屮慢性肝炎轻度患者26例，慢性肝炎中、重度8例,全部病例检测HbsAg,HbeAg,抗HbcIgM或IgG以及HBVDNA等均为

6、阳性，而且均排除甲型、内型、丁型、戊型肝炎病毒，EB病毒及巨细胞病毒感染。1.2治疗方法34例患者均给以拉米夫定1次/d,l片/次(100mg),疗程6〜12个刀。疗效判定：血清内氨酸转氨瞰ALT復常和病毒标志(HBVM)持续阴性为持续应答，暂吋HBVM阴转和ALT复常为暂吋应答，治疗无应答者为无效。治疗期间每刀测肝功能，HBVM，HBVDNA—次，并于治疗前后分别采血，血清分离后置・20°C保存备检。1.3SF测定方法由军事科学院放射医学研究所提供的“人血清铁蛋白酶联免疫分析(ELSA)试剂盒”说明要求，用492nm波长的酶标仪测定A值，由专人操作。同时测定96例正常献血员血清，SF平均

7、值为(42.32±27)ng/ml,正常值为12.3〜238.1ng/mL1.4统计学方法计量资料采用x±s表示，采用方差分析和t检验，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1慢性乙型肝炎不同病变程度SF的检测结果96例正常献血员SF平均水平仅为(42.32±27)ng/ml,但慢性乙型肝炎轻度与屮、重度两组的SF水平明显高于正常人群(PvO.OOl),II两组肝病比较，差异亦