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1、中西医结合治疗髙血压性脑出血的疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗高血压性脑出血的疗效°方法：将108例高血压性脑出血患者随机分为两纽，对照组57例采用降颅压、减轻脑水肿、调控血压及对症等西医治疗,治疗组51例西医治疗的同时加上中医治疗。结果：治疗组总有效率96.5%,对照组90.2%。治疗纽.效果明显优于对照组(P<0.05)o结论：积极采用中西医结合治疗高血压性脑出血対促进血肿吸收.改善受损神经功能具有显著的效果。【关键词】高血压性脑出血中西结合治疗资料与方法收治急性高血压性脑出血患者108例
2、，均符合1995年全国第4次脑血管病会议制定的诊断标准[1]，并经头颅CT确诊，平均血肿量10〜30ml,严重心、肝、肾功能障碍及精神病患者不入选。全部病例108例，随机分为两组。治疗组57例，男34例，女23例，年龄39〜73岁，平均高血压病史12年，平均血肿量20mlo对照组51例，男35例,女16例,年龄38〜75岁，平均髙血压病史12年，平均血肿量19mlo两纟I[临床资料差异均无显著性。治疗方法：起病后均常规处理，如调報血压、降颅压、减轻脑水肿及对■症等西医治疗。治疗纽则加用中药治疗。两纽疗
3、程均为3周。治疗组根据患者症、舌、脉，辨证施治。风痰瘀血、痹阻脉络型：以活血化瘀，化痰通络为法。处方：天麻、半夏、茯苓、白术、胆南星、丹参各10g,天竺黄15g,大黄10g(后下)。肝阳暴亢、风火上扰型：以平肝泻火通络为法。处方:天麻15g,黄苓、山梔、夏枯草、丹皮10g,大黄10g(后下)。痰热腑实，风痰上扰型：以化痰通腑为法。处方：胆-南星15g,全瓜篓10g,大黄10g,芒硝10g(冲服)。气虚血瘀型：以益气活血、扶正祛邪为法。处方：黄120g,丹参、赤芍、地龙各10g,桑寄生15g,桂枝6go
4、阴虚风动型：治以滋养肝肾，潜阳熄风。药用：怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、钩藤各30g,川楝子、代赭石、白芍各15g,天麻、玄参、天冬、龟板10go痰热内闭清窍型：以清热化痰，醒神开窍为法。处方:羚羊角粉3g,竹茹、天竺黄、石菖蒲、远志、夏枯草、丹皮10go痰湿蒙塞心神型：以温阳化痰、醒神开窍为法。处方：半夏、陈皮、茯苓、竹茹各10g,胆一南星15g,石菖蒲12go以上诸型每日1剂，分3次口服，随症加减。2周后复杳头颅CT计算血肿吸收率。疗效判断标准：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2二①基本
5、治愈：临床症状消失，肌力V级，生活自理或恢复工作；②显效：肌力恢复到II级以上，言语功能基本恢复，生活部分自理；③有效：肢休肌力提高1〜2级，言语功能有所恢复；④无效：未达到有效标准。统计学处理：采用X2和I检验。结果治疗组57例基本治愈17例(29.8%),W33例(57.9%),W5例(8.8%),无效2例(3.5%),总有效率96.5%；对卿51例，基本治愈10例(19.6%),W25例(49.0%),檄11例(21.6%),无效5例(9.8%),总有效率90.2%。两组总有效率比较差异有显著性
6、(X2=6.16,P<0.05)o讨论髙血压脑出血属“中风”范畴.山于平素脏腑功能失调，止气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，用力过度，气候骤变的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢,风火相煽，气血逆乱，络脉溢破，血溢于脉外，脑髓受伤，瘀血、痰浊、水饮积聚，上冲犯脑而形成。中风起病急骤，变化迅速，英转归预后常发生在一瞬之间，应积极坚持中西医结合原则，在西医常规治疗的基础上，根据患者症、舌、脉，辨证分型，分别采用平肝熄风、淸热涤痰、化痰通腑、活血通络、醍神开窍等法，对促进血肿吸收、改善神
7、经功能、降低致残率、提高生活质量，具有显著的效果，值得临床推广应用。【参考文献】1中华医学会神经学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(5):379.2全国第3届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(1995).中华神经外科杂志,1996,29(6):381-383.作者：何琪作者单位：338025江西新余市人民医院
