中医对失眠的探讨.doc

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1、屮医对失眠的探讨失眠一症，病位在心，涉及肝脾肾，既存在营卫失和、阴阳失调,又有升降失常、心肾失交，而致经络失通、心神失养，病机关键为阳不入阴。阴虚阴时，阴不敛阳，阳亢而发病。辨证以虚实为纲，虚则气、血、精、津之不足，实则火、熟、气、血之壅塞。在心脾血虚的基础上，始肝郁化火，致心肝火旺，后耗伤阴血，见心肾不交，呈现血虚到火热，火热再到阴虚这一演变主线。至于治疗，补虚泻实、平衡阴阳、调和营卫，即《灵柩•邪客》所谓：“补其不足，泻其有余,调其虚实，以通其道，而去其邪则愈，阿胶黄精丸有养心阴，益心气,清新热而安心神的作用，可以对失眠起到很好的调理效果。失眠症，以及所伴随的焦虑症

2、或抑郁症，属于中医的不寐、冃不瞑、不得眠等范畴，有时涉及郁病、癫病等，内容。是指唾眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需要，引起患者口H不同程度地自感未能充分休息和恢复精力，因而躯体乏困，反应迟钝，思考困难，注意力减退，精神萎靡、嗜睡，情绪低落、焦躁。常表现为人睡困难（焦虑症型）、凌晨早醒（抑郁症型）及睡眠浅短（神经衰弱）三种形式。可由心理社会因索、生理病理因索以及药物环境因素所引起。临床上按其时间长短分为一过性失眠（偶然失眠）、短期失眠（数月之内）和慢性失眠（六个月以上）三种，本文所讨论的为慢性失眠或顽固性失眠。从生理到病理对失眠基本病机做以简单

3、梳理。情志变化以脏腑气血为物质基础，是人体对外界客观事物的刺激所作的不同反应。情志变化在正常活动范围内，一般不会致病。一方面取决于这种变化是否超出了人体的适应范围，另一方面与个体耐受能力的强弱有关。相反,良性的或积极的情志变化，不仅对人体有益，而且也有利于疾病的恢复。只有当突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了个体的生理活动范围及承受能力才使五脏气机失常、气血不和及阴阳失调。不仅出现神虚（失眠、心悸），述会出现神乱pl（狂病、痫病）。心主神志，肝主情志，脾志为思，若情志不舒，思虑过度，不仅影响肝之疏泄，出现肝郁气滞，化火扰神，而且进一步耗伤心血，损伤脾运，最后发展述会出现

4、耗尽真阴真元，致使五脏俱虚，脑髓失养”J。这是情志之郁（因郁而病）多表现为气不及（肝郁）以虚为主的一面。需要区别的是，临床上还有五行之郁（因病而郁）为气太过（气滞）以实为主的一面。前者情志之郁的“郁”为“抑悒、忧郁”之意，即因忧郁而生百合病或者说抑郁症；后者五行之郁的“郁”为“瘀积、阻滞”之意，即因气、血、火、食、湿、痰或者木郁、火郁、土郁、金郁、水郁之病而致气机阻滞7。处理好虚与实，把握住阶段与层次，对失眠的辨证施治十分必要。阿胶黄精丸正是一款这样的调理失眠的产晶。心与脑谁主神明屮医界关于心脑谁主神明，从《内经》至今存在三种观点：心主神明、脑主神明以及心脑共主神明。郝

5、保华通过研究后认为，在先秦时期，先人已了解到“脑主神明”，由于中医五脏学说的大体架构模型是按天人相副及五行学说等观念人为设立的。因而在形成上将脑的功能由心兼任完成'T。只有确立心主神明，才能为失眠病机以心为主的认识提供理论支持。不寐多寐有何异在讨论不寐病机时，自然要同多寐之病机进行比较，这样可以把握不同，深化认识。脾虚湿阻屮焦，清气（阳）不升、浊气不降，致使清阳不振，脑神不展而嗜卧。水湿阴邪停滞是形成的主要原因，涉及到肺脾肾三脏津液代谢的失衡，也波及到心脾肾三脏阳虚之影响。所以阳虚水湿阴邪停滞是多寐形成的主要根源，主要波及心肺脾肾四脏。那么我们不难推出与之相反的不寐其主

6、要病机应是阴虚火热阳邪上浮，与心肝脾肾功能失调有关联。阳不入阴关乎时心主血、肝藏血、脾生血、肾藏精,所以说失眠与心肝脾肾密不可分。在心脾血虚的基础上，若出现肝郁化火，心火随肝气而升，将致心肝火旺；进一步耗伤阴血，水火不调,定会出现心肾不交。这是该病由血虚到火热，由火热再到阴虚这一心肝脾肾逐渐虚损的演变主线。广义的血虚，即气血精津之伤，而失眠。可服用阿胶黄精丸调理失眠比较好。