DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较 张向前.doc

《DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较 张向前.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较张向-、八刖福建省晋江市中医院骨科362200【摘要】目的：总结分析老年股骨粗隆间骨折治疗中DHS和PFNA固定治疗的临床效果。方法：以我院2013年2月一2015年10月期间接收的90例老年股骨粗隆间骨折，随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组采用DHS(动力髓螺钉)治疗方法，观察组采用PFNA治疗方法(防旋股骨髓内钉)，回顾分析两组患者治疗效果以及相关指标。结果：采用PFNA治疗方法的患者在Harris髓关节评分、术中出血量、骨折愈合时间等指标方面优于DH

2、S方法(P<0.05),具有统计学意义,在并发症发生率方面，两种方法之间差异较小(P>0.05)o不具有统计学意义。结论：对于老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA固定治疗治疗相对于DHS治疗方法，效果显著，可加快患者骨折愈合，保证患者的髓关节功能，值得临床推广应用。【关键词】DHS固定治疗；PFNA固定治疗；老年股骨粗隆间骨折；临床疗效股骨粗隆间骨折在老年损伤类型中较为常见，在不及吋治疗的情况下可出现髓内翻，而且年龄越大，患者可能出现的并发症就较多，对此应尽早的开展治疗。对于老年股骨粗隆间骨折仍然以手术治疗为主，为

3、进一步提高老年股骨粗隆间骨折患者的治疗效果，改善患者预后，本文结合笔者收集的相关病例，就DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较分析如下：1>临床资料及方法1.1一般资料以我院2013年2月一2015年10月期间接收的90例老年股骨粗隆间骨折，随机分为观察组和对照组，每组45例；观察组男性29例、女性16例，年龄63—79岁、平均年龄（68.2±4.7）岁，在改良Evans分型方面，I型患者X例、II型患者13例、III型患者14例、IV型患者7例；对照组男性30例、女性15例，年龄61—

4、78岁、平均年龄（68.1±4.5）岁,在改良Evans分型方面，I型患者20例、II型患者15例、III型患者12例、IV型患者8例；观察组和对照组一般资料比较后显示差异较小（P>0.05）,可进行比较。1.2方法对照组：所有患者采用DHS治疗方法，具体为：常规全身检查，术中指导患者采用平卧位，将患侧臀部垫高，进行常规硬膜外麻醉，在大粗隆顶部向下15cm位置处做一纵向切口，充分的显露出大粗隆以及股外侧肌，常规骨折复位，根据钢板的角度选择插入导针的平面，股骨干外侧装上钢板，使用皮质骨螺钉固定，加压螺

5、丝加压，股骨近端及大粗隆骨折块旋转不稳定者加用防旋转螺钉,术后常规冲洗和缝合切口。观察组：所有患者采用PFNA固定治疗方法，具体为：术前进行全面的检查，排除手术禁忌症患者，术中采用平卧位，将患侧臀部抬高，常规使用硬膜外麻醉，辅助患者是患肢内收并伸直，然后在大粗隆顶端10cm位置处做一切口，切口大小约4cm,然后进行肌肉分离，暴露出大转子顶点后，可将导针插入，完成扩隧操作，并将PFNA主钉缓慢的拧入，在瞄准器辅助作用下依次将套筒、股骨颈内导针等插入，在距离关节面下部5mm的位置，扩大外侧皮质，同时锁定螺旋刀片，在远

6、端进行螺钉打入操作，综合患者的实际情况采用静态或者动态锁定，之后拧入尾帽，冲洗切口并缝合切口。做好术后的常规指导［1］。1.3观察指标木次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者治疗的相关指标，主要是Harris骯关节评分、术中出血量以及骨折愈合时间等；（2）两组患者治疗后并发症总发牛率。1.4评价指标Harris骯关节评分按照Harris靓关节评分标准进行评价，其中满分200分，≥90分为优，80—89表示较好，70—79表示良，<70表示差。1.5统计学分析整理两组患者治疗的重要资料，采用统计学软件件SP

7、SS19.0对整理的关键数据进行分析处理，并发症总发生率采用率（％）表示，手术相关指标采用平均值±标准差（）表示，组间比较采用t检验，对比以P<0.05表示有显著性差异以及统计学意义。2、结果2.1相关手术指标比较两组患者手术相关指标比较见表，根据表中数据可知，在Harris骯关节评分、术中出血量以及骨折愈合时间方面，观察组优于对照组（PV0.05）,具有统计学意义。2.2并发症发主率比较观察组1例出现感染，1例内固定失效，并发症总发牛率为4.4%o对照组患者术后1例感染、1例深静脉血栓形成，2例内

8、固定失效，并发症总发主率为8.9%,在并发症总发牛率方面，观察组和对照组之间差异较小（P>0.05）,不具有统计学意义。3讨论我国人口快速老龄化，使得老年股骨粗隆间骨折的发病率也在不断增加,老年股骨粗隆间骨折不仅给患者造成了较大的痛苦，在不及时治疗的情况下，会降低患者的牛活质量，严重的可造成患者死亡，对此临床上应高度重视老年股骨粗隆间骨折的治疗，从而提高患者的牛活质量［2