DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较.pdf

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1、中国疗养医学2017年第26卷第1期ChinJConvalescentMed，Jan.2017，Vol.26，No.1·67·DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较姚金明【摘要】目的探讨动力髋螺钉固定(DHS)与防旋股骨髓内钉固定(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法抽选2013-01—2014-02在辽宁省盘锦市中心医院就诊并接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者125例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组(62例)患者均给予DHS固定法治疗，观察组(63例)则给予PFNA固定法治疗，对比两组患者在手术时间、骨折愈合时间、术后负重时间、髋关节活

2、动程度等诸多手术指标的差异，同时统计患者术后并发症发生率以及髋关节功能指数。结果观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间等均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率4.8%、术后髋关节优良率79.4%与对照组患者17.7%、58.1%相比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论PFNA固定法治疗老年股骨粗隆间骨折患者效果显著，能有效降低患者术后并发症发生率且提升其髋关节功能恢复优良程度。【关键词】动力髋螺钉；防旋股骨髓内钉；老年股骨粗隆间骨折；髋关节功能股骨粗隆间骨折是当前临床较为常见的一种侧大转子结构下2～3cm处作切口，对患者骨外侧骨

3、折类型，其多发于老年群体且大部分患者均携间隙进行分离且充分暴露大转子下方的骨露面，带有髋内翻症状，患者粗隆部血运丰富而愈合效于患者股骨粗隆下2cm处对股骨头进行钻孔并置果良好，但后续并发症发生率较高[1]。本次研究将入导针，角度分别为135°颈干角以及15°前倾角。以老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象，探讨动确定导针角度、位置、深度均良好后，医生使用导力髋螺钉固定(DHS)与防旋股骨髓内钉固定(PFNA)丝拔除导针，置入事先准备好的粗纹螺钉，要求钉治疗该种骨折的临床效果，现报告如下。尾必须与股骨外缘处于同一平面并使用套筒钢板1资料与方法将螺钉固定于患者股骨干外侧。装好尾帽后对患1.1

4、临床资料抽选2013-01—2014-02在我院就者术区进行冲洗，留置引流管并逐层关闭切口。诊并接受治疗的老年股骨粗隆间骨折患者125例观察组患者给予PFNA固定法治疗，患者同样为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观给予神经阻滞麻醉且持仰卧位。医生在C型臂X线察组(63例)患者中男30例，女33例，年龄60～89牵引下对患者骨折结构进行牵引复位，而后于患岁，平均年龄(75.8±4.4)岁，左侧32例、右侧31例，者股骨大转子上方5cm处作切口，以大转子为顶本组患者受伤原因为摔伤28例、交通事故21例、高点且于其内侧置入导针。医生应该确定导针已经空坠落14例，同时依据骨转子间骨

5、折分型标准进入髓腔后使用空心针进行扩孔，将事先准备好(Rvans-Jensen标准)[2]，本组患者中Ⅰa型10例、Ⅰb的防旋股骨髓内钉主钉置入髓腔，拔除导针后不型13例、Ⅱa型14例、Ⅱb型13例、Ⅲ型8例、Ⅳ型5断调节主钉深度以及前倾角度，将螺纹导针置入。例；对照组(62例)患者中男30例，女32例，年龄医生使用X型臂确定导针位置适合后测定后续螺60～90岁，平均年龄(76.2±4.5)岁，左侧33例、右旋刀片的需要长度并根据患者实际情况选择相应侧29例，本组患者受伤原因为摔伤27例、交通事故长度的螺旋刀片，螺旋刀片敲入后锁定并结合患20例、高空坠落15例，同时本组患者中Ⅰa型

6、10例、者实际骨折损伤程度、是否携带骨质损伤等情况Ⅰb型14例、Ⅱa型13例、Ⅱb型13例、Ⅲ型7例、Ⅳ选择静力或者动力远端固定螺钉法。医生确定型5例。将两组患者临床资料进行统计学分析，其PFNA钉子固定良好后安装尾帽，做好止血、冲洗、在性别、年龄、病情类型、受伤原因等资料上差异引流管留置等操作并逐层关闭切口，两组均随访均无统计学意义(P＞0.05)。1～1.5年。1.2治疗方法对照组患者给予DHS固定法治1.3观察指标①统计两组患者手术时间、术中疗。患者给予神经阻滞麻醉且持仰卧位，患肢保持出血量、骨折愈合时间、术后负重时间、术后并发中立位并内收。医生在C型臂X线牵引下对患者骨症发

7、生率等诸多手术指标。②使用髋关节功能评折处进行透视、牵引、复位等操作，同时与患者患定标准(Harris评分)[3]测定患者术后髋关节功能差异，优秀：患者评分在90～100分；良好：患者评分文章编号：1005-619X(2017)01-0067-0280～89分；尚可：患者评分为70～79分；较差：患者DOI编码：10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.027作者单位：124000辽宁省盘锦市中心医院评分＜70分。·68·中国疗养医学2017年第26卷第