[精品]DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较.doc

《[精品]DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较摘耍：目的分析比较动力骯螺丝系统（DHS）和股骨近端髓内钉系统（PFNA）固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效。方法选取2011年12月〜2012年12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折78例，随机分为DHS组和PFNA组，各组39例，比较两组临床治疗效果、手术时间、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果两组患者在手术时间、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况差异明显具有统计学意义（P<0.05）,且PFNA组优于DHS组;PFNA组临床治疗效果显著高于DHS组，两组之间

2、差异性具有统计学意义（P<0.05）o结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果显著，是治疗老年股骨粗隆间骨折最有效的方法。关键词：DHS；PFNA；老年人；股骨粗隆间骨折；疗效股骨粗隆间骨折是老年人常见的损伤，因老年人骨质疏松，突然跌倒出现下肢扭转或过度内收、外展，或者暴力之间冲击股骨粗隆即可发生骨折［1］。如不及时治疗，可能会出现一系列并发症，严重者可危及生命。目前对于股骨粗隆间骨折手术治疗最常用的手术方法是DHS和PFNAo随着医疗水平及技术的发展，股骨粗隆间骨折手术不断完善，越来越多老年患者及其家属选择手术进行治疗，手术可以减轻患者痛苦，减少患者卧床时间,缩短骨折愈合时间

3、，同时进一步提高患者生存及生活质量。近年来,选择适合的手术方法已成为研究者关注的热点话题。本研究针对治疗老年股骨粗隆间骨折的两种固定（DHS、PFNA）方法进行分析比对，观察两种方法临床治疗效果、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况，进一步说明两种固定方法的优劣，现详细报告如下。1资料与方法1・1一般资料选取2011年12月〜2012年12月我院收治的老年股骨粗隆间骨折78例，其中男性患者51例，女性患者27例，年龄60〜75岁,平均年龄（67・5±4・76）岁。所有入选患者均经X线、CT等影像检查确诊为股骨粗隆间骨折。其屮一侧骨折43例，稳定性骨折22例，粉碎性骨折13例

4、。根据固定方法不同，随机分为DHS组和PFNA组，各组39例。其中DHS组男性患者20例，女性患者19例，年龄在60-73岁，平均年龄(66±4・18)岁；PFNA组男性患者23例，女性患者16例，年龄在61〜75岁，平均年龄(68±4・47)岁。两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1DHS组方法釆用连续硬膜外麻醉，让患者仰卧于手术床上，在C型臂X透视下行闭合复位，闭合复位后进行皮肤消毒、铺单。充分显露手术部位，在C型臂X透视下插入导针，通过透视确定导针理想位置，然后根据测量出的螺钉长度进行扩孔、攻丝，最后拧上适合的DHS主钉，再用螺钉

5、将DHS钢板固定于股骨干上［3］o1.2.2PFNA组方法釆用连续硬膜外麻醉或者全麻，将患者置于骨科牵引床上，健肢外展，患侧内收10。-15°,在C型臂X透视下行闭合复位，闭合复位后进行皮肤消毒、铺单。在大转子顶点向近端延长5cm切口，显示大转子，在C型臂X透视下插入导针,通过透视确定导针理想位置，然后打开股骨皮质进行扩髓,选择合适的PFNA主钉置入，透视确定位置置入近端螺旋刀片，最后置入远端锁钉进行固定［2］。1・3观察治疗比较两组临床治疗效果、手术吋间、手术出血情况、骨折愈合时间及并发症发生情况。1・4统计学方法本研究的所有相关数据均采用(x±s)表示，采用SPSS13.0软

6、件进行相关数据分析,使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。1.5疗效判定标准根据Harris评分标准:优〉90分，良75〜89分，可60〜74分，差〈60分，总有效率二(优+良)/总例数X100%。2结果2.1两组患者临床治疗效果比较PFNA组临床治疗效果显著高于DHS组，两组之间差异性具有统计学意义(P<0.05)，见表1。2.2比较两组手术时间、手术出血情况、骨折愈合时间两组患者在手术时间、手术出血情况及骨折愈合时间差异明显具有统计学意义(P<0.05),且PFNA组优于DHS组，见表2。2.3并发症发生情况PFNA组髄内翻1例，骨折延迟愈合1例，并发症发生率为5.

7、13%,而DHS组骯内翻2例，2例骨折延迟愈合，股骨头坏死1例，肢体缩短1例，褥疮2例，感染1例，并发症发病率为23.08%,两组并发症比较存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论随着微创技术不断发展及完善，对于股骨粗隆间骨折手术治疗水平不断提高，且术后恢复快、并发症较少、减少致残率及死亡率的发生，现手术治疗已被临床医师、患者及家属广泛接受并采用［4］。目前常用手术方法为DHS和PFNAo本研究结果显示PFNA组无论是在临床治疗效果、手术吋间、手术出血情况方面，还是在