dhs和pfna固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较常韬

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1、DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较常韬承德市中心医院河北承德067000［摘要］目的：探析与对比DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法：抽取我院2011年2月一2013年12月收治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，分为两组，分别接受微创动力髋关节螺钉（DHS）与股骨近端螺钉刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗，统计分析与对比两组患者术后并发症发生率、二次手术率以及术后1年、2年生存率等。结果：观察组患者的并发症发生率是3.3%，对照组患者是15%,差异性显著（P<0.05）。观察组患者的二次手术

2、率与术后1年、2年生存率分别是1.6%、98.3%、91.7%,对照组分别是15%、83.3%、78.3%,组间差异性显著（P<0.05）。结论：PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效优于DHSo关键词：DHS；PFNA固定；老年股骨粗隆间骨折；畸形愈合【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）09-0083-01股骨粗隆间骨折［1］属于我国临床治疗中的多发的一种骨科疾病，在髋部骨折患者中占60—70%,主要是因为机体的粗隆部位存在丰富的血运，骨折后的愈合率较低，极易山现髋内翻与畸形

3、愈合，严重影响患者及其家属的生活质量，患者预后不良。近几年，我国的老龄化特征日渐明显，老年股骨粗隆间骨折的发病率呈现急剧上升的趋势，•备并发症发生率高、创伤性大以及预后损伤严重等特点［2］。在临床治疗中多选用复位内固定与牵引治疗等方式进行治疗，主要包括髓内钉PFN、动力髋关节螺钉DHS、股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉PFNA等［3］。笔者选取研究对象为2011年2月一2013年12月我院诊治的120例老年股骨粗隆间骨折患者，以比较DHS和PFNA固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效，现将探究经过与结果报告如下。1资料与方法1.1一般资

4、料一般资料选自2011年2月一2013年12月，均是我院治疗的120例老年股骨粗隆间骨折患者，均符合股骨粗隆间骨折的临床诊断标准,通过CT检查、X线等确诊。120例患者以双盲法为分组原则分为观察组与对照组，其中对照组患者中，37例男患者，23例女患者，年龄自63岁一84岁，平均是(70.5±7.5)岁，包括51例稳定性骨折，9例粉碎性骨折，20例左侧，40例右侧，21例II型，29例III型，10例IV型；观察组患者中，38例男患者，22例女患者，年龄分布范围是64岁一85岁，平均是(70.2±6

5、.8)岁，包括49例稳定性骨折，11例粉碎性骨折，23例左侧，37例右侧，19例II型，27例III型，14例IV型，统计对比观察组患者与对照组患者一般资料中的差异性，差异性不显著(P〉0.05),但有可比性。120例患者家属均知情，签订同意书，以参与此次探究实验。1.2方法患者均实施硬膜外麻醉，选择仰卧位，且进行健侧固定，患者患肢需轻度内收15°，同吋垫高并倾斜。医务人员先通过手法或者是牵引床进行牵引复位，并进行解剖复位，以提高患者断端股骨粗线复位的良好性与吻合度。对照组患者进行DHS治疗，医务人员选择患者髋关节外

6、侧部位制作切U,按顺序依次切开患者的皮肤、皮下组织，以保证患者股骨颈与股骨人粗隆暴露的充分性，自患者股骨头顶部顺着股骨颈将克氏针插入，并依靠C臂机对前倾角进行调整，提高复位满意度，另一枚克氏针自股骨粗隆通过股骨颈最后到达股骨软骨，后顺着导针方向将髋螺钉、加压螺钉打入，并通过皮质骨螺钉对侧面钢板进行固定，后冲洗患者伤U,并进行引流管留置，逐层缝合患者皮肤，术后根据患者实际情况使用抗生素；观察组患者进行PFNA内固定治疗，选择与大转子相距5—8cm的正上方部位制作切口，切开患者的皮肤和皮下组织，以保证股骨粗隆与大转子的暴露度，并

7、借助C臂机进行监测，将导针(2.8mm)置入，对髓内通道进行标记，无需进行扩髓，就能够保证空心髓内钉经导针插入线路的正确性,在将PFNA主钉置入后，选取螺旋刀片，按照远端到近端的顺序依次进行负重防旋螺钉、稳定交锁螺钉等的安置。C臂机会正确显示患者的股骨颈信息，冲洗患者伤U,并留置引流管，后进行创口缝合，术后患者使用抗生素。术后2组患者均需冋访2年。1.3观察指标统计分析两组患者的两组患者术后并发症发生率、二次手术率以及术后1年、2年生存率等。1.4统计学处理利用版本是SPSS15.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料

8、表示分别利用（）、％，并分别完成t、X2检验，P<0.05说明组间比较具备统计学意义。2结果2.1对比观察组与对照组患者的并发症发生率观察组中，1例内固定断裂，1例髋关节内翻，并发症发生率是3.3%，对照组患者中，2例髋关节内翻，1例股骨干骨折，1例下肢深静脉血栓，3例内固定断裂，1例股骨