结构式心理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响效果观察.doc

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1、结构式心理干预对急性心肌梗死患者焦虑的影响效果观察摘耍：目的:观察结构式心理干预对急性心肌梗死患者焦虑状况的影响效果。方法：将120例入组患者随机分为干预组和对照组，2组均给予常规护理，干预组在常规护理基础上增加结构式心理干预，比较病情稳定后、第3日和第5日SAS和HAMA的差异。结果：经过干预后SAS、HAMA评分均下降，干预组下降明显高于对照组(P<0・05)。结论：结构式心理干预可以降低急性心肌梗死患者的焦虑程度，缓解患者的心理应激障碍。关键词：急性心肌梗死;焦虑;结构式心理干预急性心肌梗死是常见内科急症，已成为影响公众健康的主要问题

2、［1］。木病起病急，病情进展，常在短时间内危及患者生命，发病示耍迅速实施急救措施，以挽救患者的生命。患者就诊后因突发疾病、环境、救治措施以及医生的问诊等产生焦虑、紧张、恐惧、疑惑、濒死感等，严重影响患者的生存质量和治疗效果，护士耍随时关注患者的心理情绪和精神状态，给予相应的护理干预措施，使患者在接受治疗的同时享受到周到、细致和温馨的整体护理。结构式心理干预对患者的心理状态有明显的影响，对疾病的转归有很大帮助作用，利于患者养病治病。因此我们将结构式心理干预应用在急性心肌梗死患者的护理中，并与单独接受常规护理的患者进行对照研究，结果如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选择2012年9月〜2013年12月接诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象，诊断标准符合《2001年急性心肌梗死诊断和治疗指南》[2],患者多以胸痛、胸闷、心悸等不适就诊，发病后均在10〜20分钟内来医院。患者均知情同意自愿参加此项研究。其中男68例，女52例;年龄42-60岁，平均年龄(51.15±9.24)岁；前壁心肌梗死54例，下后壁心肌梗死42例，高侧庶及正后壁心肌梗死24例。将入组患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组屮男33例，女27例，年龄42〜65岁，平均年龄(52.35±&35)岁；前壁心肌梗死24例，下后

4、壁心肌梗死26例，高侧壁及正后壁心肌梗死10例。对照组中男32例，女28例，年龄43-66岁，平均年龄(53.25±8.75)岁；前壁心肌梗死30例，下后壁心肌梗死16例，高侧壁及正后壁心肌梗死14例。2组患者一般情况比较无显著性差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法2组患者均接受常规护理，由护士给予仔细的评估，了解患者的实际认知情况，确定进一步的护理方案。干预组在此基础上接受3次不同内容的结构式心理干预，分别为收住院时(病情稳定后)、入院后第3日和第5Ro干预过程由同一责任护士完成，具体包括健康教育、应激处理、应对技巧及心理支持等4

5、个方面的内容。①健康教育：根据收集的资料进行评估分析后制定健康教育的方式和内容，可向患者讲述疾病的病因、病机、发展、治疗、护理以及预后等，嘱患者注意休息，保持情绪稳定，注意合理饮食，保持二便通畅，排便时切勿用力，以免腹压增高加重心脏负担,必要时可用开塞露通便、或缓泻药口服以帮助排便［3］。②应激处理：护士要先告诉患者什么是应激和应激源，告诉和鼓励患者正视应激源的存在，对负性应激源也不要回避，要教会和鼓励患者主动去化解应激，指导患者学会自我调节和自我控制应激反应，指导和帮助患者进行放松训练练习比如听音乐、平静呼吸练习等，以益气养心。③应对技巧：护士

6、要及时发现患者的心理情绪变化，指导患者止确的应对和鼓励患者尽快掌握应对知识。及时耐心讲解应对方式和应对策略(积极认知、积极行为和回避),并告知患者所能起到的作用，教会患者常用的应对技巧，并指导患者灵活运用应激处理技巧和应対策略，以应对患者所产生的负性情绪。④心理支持：心理支持主要来自家庭成员、亲戚朋友、领导、同事和医护人员的关心与帮助，而家庭成员的帮助是最重要，也是对改善患者的心理状态最关键的，护士要督促家属以良好的心态参与到护理中，多与患者谈心、交流等，以给予患者最大的支持，发挥出亲人的正能量作用。医务人员要鼓励患者利用这些支持，并顺利转化为与

7、疾病抗争的动力，以便能够早日康复。可以对患者采取疏导安慰、转移、借情、以情胜情筹干预措施，不断调整患者的心理状态，充分调动其主观能动性和积极治疗的信心，改善患者的情境，使其情志舒展、气机调和。1.3评价方法采用Zung焦虑自评表(SAS)［4］和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者进行焦虑程度评分。评分越高焦虑程度越严重。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件处理，计量资料数据以均数土标准(x±s)表示,米用t检验。2结果心理干预前对照组与干预组的SAS、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过干预后SAS、HAMA评分均下降

8、，但是干预组下降更明显，与对照组相比具有显著性差异(卩<0.05)。3讨论急性心肌梗死(AMI)属于冠心病的一种，是在冠状动脉病变