纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭并发肺性脑病38例临床疗效分析.doc

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1、纳洛酮治疗II型呼吸衰竭并发肺性脑病38例临床疗效分析作者单位：455000河南省安阳市屮医院通讯作者：李战炜【摘要】li的探讨纳洛酮治疗II型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效。方法将72例II型呼吸衰竭并发肺性脑病患者随机分为两纟fl,对照组给予常规综合治疗，治疗纟H.在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗。两组疗程均为5do结果治疗组的总有效率为895%,对照组总有效率为684%,两组比较差异有统计学意义(P005),具有可比性。12治疗方法两组均给予积极控制感染、持续低流量吸氧、解痉、平喘、祛痰、保持气道通畅、维持酸碱、水、

2、电解质平衡，营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用盐酸纳洛酮注射液(04mg/支)，首剂负荷量08mg加入生理盐水20ml屮静脉推注，继Z给予纳洛酮注射液16mg加入生理盐水100ml缓慢持续静脉滴入，2次/d,连用5血观察两组治疗前后的咳喘、精神、神志状态改善情况及血气分析变化。13疗效判定标准显效：治疗后咳、痰、喘症状明显改善，意识状态在24h内由傭妄、躁动、昏迷转为清醉；有效：咳、痰、喘症状有改善，意识状态在24-48h内转为清醒；无效:咳、痰、喘症状，意识状态及PaO2、PaCO2动脉血气分析无改善，甚至恶

3、化。14统计学处理采用SPSS150统计学软件，计数资料采用Z2检验，P<005为差异有统计学意义。2结果21两组疗效比较治疗组的总有效率为895%,对照组总有效率为684%,两组比较差异有统计学意义(PO05),见表1。22不良反应两纟H.在治疗过程中均无恶心、呕吐，无血压升高、心律失常，无皮疹、皮肤发痒等药物过敏反应，肝、肾功能均正常。3讨论II型呼吸衰翊是由于肺通气功能障碍所引起，其发生机制是多方面的，其中主要是呼吸动力和呼吸阻力的不平衡。由于呼吸衰竭伴肺性脑病患者处于应激状态，此时体内的卜内啡肽含最明显升高。

4、

5、3■内啡肽为内源性吗啡样物质，主要来源于下丘脑和垂体，其能抑制呼吸屮枢，减少呼吸冲动，降低呼吸动力，导致呼吸困难及每分钟通气量下降，使低氧及高碳酸血症更趋严重，形成恶性循环［2］。而严重的缺氧和二氧化碳潴留加重心、脑、肺及循环功能损害，对屮枢神经系统的影响主要表现为躁动、谁妄，英至昏迷。纳洛酮为梵二蛍吗啡酬的衍生物［3］,是特异性阿片受体拈抗剂而无激动活性，阿片受体的亲和力比卜内啡肽强，它可以育接、有效地拮抗和逆转

6、3■内啡肽所介导的备种效应，还可自由通过血脑屛障迅速发挥作用,产生强有力的兴奋呼吸屮枢作川,阻断卩■

7、内啡肽所致呼吸抑制的病理过程，从而阻断恶性循环，改善低氧血症及高碳酸血症,改善脑缺氧和二氧化碳潴留，促进患者意识恢复。另外，纳洛酗静脉给药作用快，维持时间短，不会产生依赖性,可重复给药，是治疗肺性脑病的一线药物。木组结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较茅异有统计学意义(P<005),表明纳洛酮治疗II型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效英佳。另外，两组在治疗期间均无明显不良反应发生，说明该药的安全性较高。总之，纳洛酮治疗II型呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效显著、安全、实用，值得临床上推广。参考文献［1］中华医学会呼

8、吸病学分会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.屮华结核和呼吸杂志，2002,25(8)：453-460.［2］华俭.纳洛酮治疗II型呼吸衰竭并发肺性脑病疗效观察［J］.现代医药一卫生，2009,25(7)：1042-1043.［3］游古立.纳洛酮辅治II型呼吸衰竭肺性脑病的疗效观察［J］.临床合理用药，2009,2(14)：15-16.(收稿日期:2011-11-03)(本文编辑：车艳)