纳洛酮治疗ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效和安全性评价论文

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1、纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病的疗效和安全性评价论文关键词:纳洛酮【摘要】目的观察评价纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效及安全性。方法将入选61例病例随机分为治疗组及对照组,两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(给氧浓度为30%~40%,氧流量为1~3L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅.freelg/支),首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水60ml中,每日2次,用微量泵24h持续静脉泵入,连用3天。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);动脉血气分析

2、指标:动脉血氧分压(PaO2)显著高于对照组(P<0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中无不良反应发生。结论纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病临床疗效确切、安全。【关键词】纳洛酮;Ⅱ型呼吸衰竭;肺性脑病;疗效Theobservationoftheclinicaleffectandsafetyofnaloxoneintreatmentofchronicrespiratoryfailureonaryencephalopathy【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffect

3、andsafetyofnaloxoneintreatmentofchronicrespiratoryfrailureonaryencephalopathy.Methods61patientsonaryencephalopathylydividedinto2groups,30casesinthecontrolgroupandasthma,.freelgintravenouslybymicrosyringetent,thetotaleffectiverateinthetreatinggroupedicinefortreatmentofchronicrespi

4、ratoryfailureonaryencephalopathy.【Keyonaryencephalopathy;effectⅡ型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症,使患者出现一系列临床症状:如呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至昏迷等,可直接危及患者生命,是我们急诊科常见急危重症。纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂,其可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用[1]。我科应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病取得较好疗效且无不良反应发生,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择近3年(2002年

5、1月~2004年12月)我院急诊科所收治的Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病患者61例,所有病例均符合国内“慢性阻塞性肺病诊治规范”[2]。将入选61例病例随机分为治疗组及对照组。其中治疗组31例,男20例,女11例;年龄65~85岁,平均73.84±4.98岁;病程5~20年,平均10.97±4.29年。对照组30例,男20例,女10例;年龄63~85岁,平均73.23±5.36岁;病程4~20年,平均9.80±3.81年。两组病例在性别、年龄、病程上差异无显著性(P>0.05),两组病例治疗前均有明显的咳、痰、喘及意识障碍,动脉血气分析PaO2、PaCO2值相近

6、(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组均予以积极控制感染,持续低流量吸氧(给氧浓度为30%~40%,氧流量为1~3L/min,鼻导管给氧法),解痉平喘,止咳化痰,保持气道通畅,维持酸碱、水、电解质平衡,营养支持等综合治疗。治疗组在此基础上加用纳洛酮注射剂(北京四环医药科技股份公司生产,0.4mg/支),首剂负荷量0.8m加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水60ml中,每日2次,用微量泵24h持续静脉泵入,一天泵入纳洛酮总剂量为4mg,连用3天。1.3观察方法患者临床咳、痰、喘症状、意识状态、血压;均于治疗前、治

7、疗后行血常规、尿常规、粪常规、心电图、动脉血气分析(PaO2、PaCO2)、血糖、血电解质及肝肾功能等检查。1.4疗效判定显效:治疗后咳、痰、喘症状明显改善,意识状态在24h内由谵妄、躁动、昏迷转为清醒;有效:治疗后咳、痰、喘症状有改善,意识状态在24~48h内转为清醒;无效:治疗后咳、痰、喘症状,意识状态及动脉血气分析(PaO2、PaCO2)没有改善甚至恶化。1.5统计学处理等级资料采用Ridit分析;计量资料各项参数以±s表示,采用t检验,用SPSS11.0版统计软件统计。2结果2.1经治疗后两组临床疗效比较见表1。结果表明治疗组疗效显著优于对照组。

8、表1两组临床疗效比较(例)注:经Ridit分析,治疗组与对照组比较,P<0.0

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