戊酸雌二醇联合宫腔镜电切治疗宫内妊娠物残留的效果观察.doc

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1、戊酸雌二醇联合宫腔镜电切治疗宫内妊娠物残留的效果观察湖南省湘西市永顺县红十字会博爱医院416700【摘要】目的：对戊酸雌二醇联合宫腔镜电切治疗宫内妊娠物残留的效果进行观察与探究。方法：抽选于本院接受治疗的52例宫内妊娠物残留患者（2015年5月至2016年2月期间）进行研究，进行单双号随机分组为对照组与观察组，两组患者均给予戊酸雌二醇治疗，此外分别给予患者盲视清宫术治疗与宫腔镜屯切治疗，对比两组患者的手术时间、手术出血量、阴道出血时间、月经恢复时间及宫腔粘连发生率。结果：观察组患者的手术时间长于对照组，其手术出血量、阴道出血时间、月经恢

2、复时间及宫腔粘连发生率均优于对照组，P<0.05o结论：戊酸雌二醇联合宫腔镜电切治疗宫内妊娠物残留临床应用效果可观。【关键词】戊酸雌二醇；宫腔镜电切；宫内妊娠物残留人工流产、引产、足月分娩及钳刮术等均可导致宫内妊娠物残留并发症出现，剖宫产引发宫内妊娠物残留的概率较小［1］。伴随腔镜技术的发展，宫腔镜电切术逐渐用于宫内妊娠物残留治疗中，且可对传统术式的缺点进行弥补。本次研究旨在探究戊酸雌二醇联合宫腔镜电切用于宫内妊娠物残留治疗的效果，为今后临床治疗提供参考依据。1资料和方法1.1基线资料将本院收治的宫内妊娠物残留患者52例（2015.5・

3、2016.2）选入研究，通过单双号随机分组为两组，即对照组（26例）、观察组（26例）。对照组：平均年龄为（27.39±5.06）岁;其中包括5例药物流产后患者，6例中孕引产后患者，3例钳刮术后患者，1例足月产后患者，11例早孕人工流产后患者。观察组：平均年龄为（28.06±5.17）岁;其中包括6例药物流产后患者，4例中孕引产后患者，4例钳刮术后患者，2例足月产后患者，10例早孕人工流产后患者。比较两组宫内妊娠物残留患者的基线资料，无明显差异（P>0.05）。1.2方法给予上述两组宫内妊娠物残留患者服用戊酸

4、雌二醇，一天3次，每次5毫克，共服用3天；于术前当晚在阴道内放置400鸥米索前列醇片。术后均给予抗感染及促了宫收缩治疗。对照组（盲视清宫术）：给予患者2%盐酸利多卡因在宫颈的3点方向与9点方向进行局麻，或给予患者静脉全麻，利用长柄刮匙伸入患者的子宫内刮出残留物，取部分作为标木送至病理检查。观察组（宫腔镜电切）：引导患者取截石位，对患者的子宫位置进行检查，同时对阴道、外阴、宫颈等进行消毒，采用宫颈钳对宫颈进行牵引，取2%利多卡因进行神经阻滞麻醉。对患者的宫腔方向与深度等进行探查，宫口扩张后,将宫腔镜操作系统连接并调节膨宫压力，可调节为25

5、・30卡帕，宫腔镜置入后对患者的宫颈管、宫腔与输卵管开口等位置依次进行观察，以确定妊娠物残留的位置与大小等；利用宫腔镜环形电极对残留物进行分离，其步骤为由附着最疏松逐渐向附着较紧部位分离，避免对正常的子宫内膜产牛损伤；若患者的残留物较大,则将其宫腔镜取出后利用卵圆钳夹将残留物取出；较小的残留物可使用宫腔镜直接钳夹，后采用宫腔镜的环形电极对子宫壁中附着的残留物轻轻刮出，完成后将宫腔镜退出，由膨宫液将残留物流出，最后将宫腔镜再次置入，对残留物清除情况进行检查。1.3观察指标观察两组宫内妊娠物残留患者的手术时间、手术出血量、阴道出血时间、月经

6、恢复时间及宫腔粘连发牛率。1.4统计学处理本文数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组宫内妊娠物残留患者的宫腔粘连发牛率均为计数资料（％表示，X2检验）；其手术时间、手术出血量、阴道出血时间、月经恢复时间均为计量资料，（x±s表示，t检验）。用P<0.05,表示各指标对比差异具有统计学意义。2结果2.1观察组患者的手术时间较对照组长，其手术出血量、阴道出血时间及月经恢复时间均低于对照组，P<0.05,具体结果如表1所示：2.2观察组患者的宫腔粘连发牛率为3.85%,较对照组低，具体结果见下：观察组患者术后仅1例患者出现宫

7、腔粘连的情况，其宫腔粘连发牛率为3.85%；对照组患者术后出现宫腔粘连的患者有7例,其宫腔粘连发牛率为26.92%o3讨论药流不全、胎盘粘连等均可导致妊娠组织于宫腔内残留，疾病可导致患者出现经期不调、阴道不规则出血，严重可导致闭经及不孕等后果［2］。若妊娠物残留于子宫内的时间过长，紧密连接于子宫壁中，会提升刮宫的难度，采用盲视清宫术难以将残留物刮净，同时可对子宫内膜产牛损伤。传统盲视清宫术对术者的手感与经验具有较高的要求，临床中发生子宫受损及清宫不彻底等事件的概率较高［3］。除此之外，盲视清宫术难以将残留物一次性清除干净，然而多次刮宫极

8、易造成子宫内膜产牛不可逆转的损伤，对患者的妊娠能力产牛较大的负面影响。宫腔镜逐渐成为对宫腔内疾病进行诊治的金标准，是治疗宫内妊娠物残留安全性较高的方式［4］。术者可通过宫腔镜直视残留物，了解其位置、大小与形