慢性肾炎病理特点及阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对其治疗的效果分析比较.doc

《慢性肾炎病理特点及阿托伐他汀、衣那普利联合缬沙坦对其治疗的效果分析比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性肾炎病理特点及阿托伐他汀、衣那普利联合纟颉沙坦对其治疗的效果分析比较【摘耍】日的：掌握慢性肾炎的病理特点，分析探索阿托伐他汀、衣那普利联合缠沙坦对慢性肾炎临床患者的治疗效果。方法：选取医院确诊为慢性肾炎的患者60位，平均分成两组用不同的方法进行治疗，其中30位患者用阿托伐他汀联合绳沙坦治疗，例外30例患者用衣那普利联合纟颉沙坦治疗，治疗十五周后，观察比较两组的治疗效果。结果：其屮衣那普利联合纟颉沙坦治疗组在治疗后尿蛋白量、血肌酹及动脉血压有明显的下降，治疗前后相比有明显差异，有统计学意义；阿托伐他汀联合缴沙坦治疗组在治疗前后尿蛋口量和动脉血压有

2、明显下降，但是在血肌肝指数方面与治疗前比较相茅不大，无统计学意义。结论：衣那普利联合纯沙坦用药治疗更能有效降低尿蛋白、血肌酹和血压，更好的保护肾功能，值得临床推广使用。【关键词】阿托伐他汀；衣那普利；纟颉沙坦；慢性肾炎；疗效慢性肾炎乂称慢性肾小球肾炎，起病隐袭、缓慢，临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主。一般有尿检异常、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。青壮年及儿童患病率较高，相当多的慢性肾炎患者最终发展到尿毒症而危及生命。蛋

3、白尿、动脉高压和血肌酹是木病进展的风险因素，因此减少各项指标是延缓肾功能下降的主要措施。近年來的研究发现阿托伐他汀、衣那普利和绷沙坦等药物对慢性肾炎的治疗有较好的疗效［1,2］。现在分别对衣那普利组和阿托伐他汀组的60例患者分别用相应的药物进行食物治疗，一个疗程后对其结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011-2012年医院确诊为慢性肾炎的患者60位，年龄27~63岁，平均年龄（39±6）岁，其屮男34例，女26例。均符合慢性肾炎诊断标准，蛋白尿在1.0~3.5g/24h,血肌酹在165〜263umol/L,并伴有高血压、高血脂和水肿。按

4、照相应的治疗方法，把60例患者平均分为衣那普利组和阿托伐他汀组，每组30例。1.2治疗方法对60例慢性肾炎患者运用食物治疗法,食物标准必须低盐、低蛋白,把蛋白质的摄入量控制在每天0.8g,出现紧急情况时，耍采取必耍的护理措施,如利尿、感染的控制。其中30例加用阿托伐他汀20mg/d,联合绻沙坦160mg/d进行治疗，另外30例患者加用衣那普利lOmg/d,联合纟颉沙坦160mg/d进行治疗，以15周为一个疗程，比较治疗前、一个疗程后两者24h尿蛋白定量、血肌酊（Set）、血尿素氮（BUN）及动脉血压的变化。1.3观察指标治疗期间每天检测血压，每2周

5、查一次尿常规、24h尿蛋白定量、血肌断、血尿氮素作为观察指标，最重要的是治疗一个疗程后，对各项指标进行测定记录，并查一次肝功能和肾功能。1.4疗效判定根据慢性肾炎临床研究指导的原则，可按一下标准判定疗效：尿常规蛋白检查转阴说明已得到临床控制；尿常规蛋白减少2个或24h尿蛋白定量减少?40%,肾功能基本正常，说明治疗有较好效果；有效，尿常规检查蛋白减少1个，或24h尿蛋白减少?40%,肾功能有所改善。无效，临床表现及各项指标无改善或者加重。总有效率二显效率或者总有效率二显效率+有效率。1.5统计学方法将所得实验数据输入统计学软件并用Ridit分析。各

6、项指标如血肌酹、尿蛋白定量、动脉血压等的数据用配对t检验，当P值小于0.05时有统计学意义。2结果2.1治疗指标的统计学分析治疗一个疗程后，两组动脉血压和尿蛋白量都有所下降，与治疗前后相比有明显差异，有统计学意义。但是对于血肌酊，阿托伐他汀组与治疗前相互比较没有下降，计算得P值大于0.05,所以差异无统计学意义，而衣那普利组与治疗前比较下降程度明显，计算得P值小于0.05,所以差异有统计学意义。对于两组的尿素氮值，均无下降，阿托伐他汀组与治疗前比较尿素氮值没有下降，计算得卩值大于0.05,所以差异无统计学意义，而衣那普利组的尿素氮值在治疗后有所下降

7、，与治疗前相比有明显差异，P值大于0.05,所以比较差异无统计学意义。2.2不良反应阿托伐他汀组，主要表现为食欲差，经保肝治疗，随访肝功能恢复正常，仅1例出现肝脏转氨酚轻度增高；衣那普利组在治疗期间有两人出现轻度咳嗽，但经过相应治疗与措施，已得到控制，并继续在用药治疗。2.3各项指标变化情况和疗效见表1和表23讨论慢性肾炎又称慢性肾小球肾炎，其病因和发病机制很复杂，如遗传因素、环境因素、感染、自身免疫、药物等都有可能成为该病的发病因素，但最终将导致的临床结果是慢性肾功能不全。该病临床表现主要是伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表现为肾病性大量蛋

8、白尿。尤英蛋白尿，使病情迁延难愈，长期蛋白尿可致肾小球硬化，是导致肾脏病变的主要危险因素［3］。临床上治疗慢性肾小球肾炎的