血糖、血镁指标对颅脑损伤预后的分析

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1、·414·第28卷第4期实验与检验医学Vo1．28No．42010年8月EXPERIMENTALANDLABORATORYMEDICINEAug．2010·经验交流·血糖、血镁指标对颅脑损伤预后的分析钟月华f广西壮族自治区民族医院，广西南宁530001)中图分类号R446．11'2，R651．1文献标识码B文章编号1674—1129(2010)04—0414-01doi：10．3969~

2、．issn．1674—1129．2010．04．047关键词：颅脑损伤：血糖；血镁岛素缺乏．引起高血糖症，又可直接或间接地使脑血流减少，近年来．严重颅脑损伤患者的病情发展及预后日

3、益受到脑血流阻力增加而加重脑水肿．使伤口愈合延迟或不愈合；重视为了了解血糖、血镁水平与颅脑损伤时病情、预后的关血糖升高也可产生代谢物酮体增加和高血钾：红细胞生存时系．本人对本院66例颅脑损伤住院患者测定了人院时的血间也缩短．淋巴细胞减少，中性粒细胞不易附着，其趋化性和糖、血镁含量，目的在于探讨严重颅脑损伤急性期血糖、血镁吞噬作用减弱本实验表明．检测血糖是治疗重型颅脑损伤变化与依格抗斯哥fGCS)评分的关系，现将结果报道如下。过程中不可缺少的项目．可作为判断颅脑损伤严重程度和预1对象与方法测病人预后的依据。由此可见，测定入院时血糖含量，并结合1．1对象选择自2006

4、年12月至2009年6月入院的严GCS评分．更能准确地判断病情及估计预后。重颅脑损伤患者66例．年龄22～76岁．其中硬膜外血肿283．2镁离子是机体内重要的阳离子．作为多种酶的辅基或例。硬膜下血肿2O例．脑干损伤8例，脑实质血肿1O例，66辅助因子．参与机体糖、脂肪及蛋白质的代谢．在中枢神经系例患者入院前无糖尿病史统中具有重要的代谢及调节功能在许多颅脑损伤和脑缺血1．2方法用HrIlACHI7170全自动生化分析仪测定患者的动物实验中M都被证实能增加神经元的存活p_田。也有一静脉血的血糖和血镁。正常参考值：血糖3．906．1mmo1／L，血些作者[5-61报道，

5、颅脑损伤越严重，血清M浓度下降越明显。镁0．701．15mmol／L．患者入院时．未输葡萄糖液体。本文对66例颅脑损伤患者进行了血清M浓度的检测，结l_3统计学处理：数据以互虹表示，采用SAS9．0软件进行果显示患者入院时血清Mg2+浓度与患者GCS之间无显著差统计分析．两两数据间比较采用t检验。各组率的比较则采用异0．05)：另一方面，人院时血清镁低的患者颅脑损伤的严卡方检验．以P<0．05为有统计学意义。重程度也并不比血清镁浓度未下降的患者更为严重。符合严2结果志忠．毛青报道的．研究未发现颅脑损伤后早期患者血镁浓本组资料可见．入院时GCS评分越低．人院时的血糖

6、就度与其伤情问的必然联系．早期补充硫酸镁也未能明显改善越高。I组Ⅱ组与Ⅲ组之间有显著差异<0．O1)，人院时血糖重型颅脑损伤患者的治疗结果[71与樊笑梅报道的．血清镁浓含量与患者的预后密切相关严重颅脑损伤患者早期血糖含度与颅脑损伤程度呈负相关【引．苏丹霞．胡梅荣等报道血清量显著高于正常值，伤情越重血糖越高，预后越差，血糖随Mg2+浓度与颅脑损伤程度呈负相关，损伤越重，血M浓度GCS评分下降而升高。从表可见，颅脑损伤早期血清中的血下降越显著．预后越差。均不相符。也可能本实验检测时间过镁浓度与颅脑损伤严重程度无显著差异，0．05)。早尚未反映出颅脑损伤对体内钙镁代谢造

7、成的影响；同时。表l颅脑损伤患者人院时血糖含量与GCS评分、预后的关系本组样本量少也是一个重要原因．持续时间和评价方法还需要更多的临床实验来确定参考文献⋯I缪永华，曹桂龙，邓爱东，等．颅脑外伤后血糖血清胰岛素测定及GCS评分与GOS相关性分析『J1．江苏医药，1999,25(5)：374．『2]安友仲，祝学光，杜如昱，等．创伤后早期神经内分泌改变与应激性高血糖【J]．中国临床营养杂志，1998，6(2)：55—58．3讨论3．1颅脑外伤后血糖升高是临床常见的大脑应激现象．尤[3]MarinovMB，HarbaughKS，HoopesPJ，eta1．Neuropro

8、tectiveef-fectsofpreischemiaintraarterialmagnesiumsulfateinreversiblefo-其重型颅脑外伤后更加明显，血糖在伤后即升高．12～24h左calcerebralischemia[J]．JNeurosurg,1996。85(1)：117一l24．右达高峰[1]急性颅脑损伤后高血糖反应是导致患者早期死【4】SirinBH，CokunE，YilikL，eta1．Neuroprotectiveefeetsofpreis·亡和加重致残的主要原因之一f2l受伤后因脑组织缺血缺氧chemiasubcutaneous

9、magne