血管性痴呆研究进展

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1、◎呷lCHINESEMEDIC厦lIj∈M为ODES4现D~STA代NCEE远DUCA~程OI,IO教FCH育IS~第2081卷0年第0l98期月·总下第半9月8期刊血管性痴呆研究进展黄承保储照虎皖南医学院附属弋矶山医院神经内科(241001)摘要：血管性认知损害和痴呆是认知障碍和痴呆以及脑血管病领域研究方面的交叉点。有效的识别和诊断血管性认知损害可减缓和防止血管性痴呆的发生。关键词：血管性痴呆；认知损害：中西医结合疗法doi：10．39690．issn．1672-2779．2010．18．182文章编号：1672-2779(2010)-18-

2、0248-02ProgressinthestudyofvasculardementiaH,-ngO，ChuZhao-hu．CDepartmentofN~uro：oay,_d}细Wannanmedicalco~Se，241001,0铂Abstract：Vascularcognitiveimpairmentanddementiaarethefieldofcross-pointareasofcognitiveimpairment，dementiaandcerebrovaseulardiseaseresearch．Efectiveidentificat

3、ionanddiagnosisofvascularcognitiveimpairmentcallslowandpreventtheoccurrenceofvasculardementia．Keyword：VascularDementia；Cognitiveimpairment脑血管疾病是神经内科最为常见疾病，也是成人致残的常增强中枢胆碱能等作用[。1项综述分析，认为用银杏叶制剂见因素，加之人口老龄化问题，痴呆发病率逐渐增高，更是加治疗认知障碍和痴呆的安全性良好。重了家庭社会的负担，因此脑血管病与痴呆的关系仍是目前国脑活素(Cerebrolysi

4、n)为脑蛋白的水解物，可通过血脑屏内外研究热点内容之一。障入脑，使受损未变性神经细胞恢复功能【8】。一项评价脑活素1血管性痴呆(vasculardementia，VD)、血管性认知功能损害用于卒中急性期治疗的随机对照试验，两组在认知功能改善方(vascularcognitiveImpairment，VCI)诊断面有显著差异【9】。另一项评价脑活素用于血管性痴呆疗效对照1AVD指脑血管疾病所致的智能及认知功能损害的临床综合研究，示脑活素可显著改善认知。征，VD的诊断包括Hachinski缺血积分量表(HIS)、国际疾3VD和VCI研究中待解决的问

5、题病分类第1O版(ICD．10)和CAD．DTC等标准用于诊断血管虽然VD、VCI研究仍在积极进行，但临床试验尚存在一些性痴呆。待解决的问题：@VD所用诊断标准不同致入选人群差异，而影1．2VCI系由脑血管病危险因素、明显或不明显的脑血管病引响研究结果；@VD可分为多个亚型；③[10】控制了引起VD的起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合症，2006年，美国国血管危险性因素可以阻止痴呆的进展，但其机制尚不清楚；④立神经病与卒中研究所(NINDS)与加拿大卒中网(CSN)联有效治疗VD、VCI的药物及其机制仍需进一步临床实践来证合发布了VCI新的统

6、一标准，该标准从多个维度⋯对VCI的诊实。断进行了阐述。由于文化差异，我国也于2007年正式发表了4前景《血管性认知功能损害的专家共识》，该共识阐述了VCI的临目前人们已经逐渐接受VCI的观点，从VD到VCI的发床表现和诊断步骤，这对于我国临床医生实际应用具有重要的展有利于早期发现病人。尽管有实验表明防治高血压、糖尿病、指导作用。高血脂可以一定程度上减少VCI和VD的发生[11,12,13,14]，’但至1．3vD、vcI诊断探索今为止，痴呆进展的危险仍不能通过已有知识进行精确的预1．3．1影像学CT等影像学与临床比较发现【2】，卒中后痴呆可知

7、。随着研究的不断深入，我们已知除药物外通过控制饮食，能发生在苍白球、基底节等梗死后。在皮层下，梗死灶的数量与戒烟【l，有氧运动[161等方法来减少VD的发生发展，今后我们认知损害间的相关性比梗死体积更密切[3】。多普勒成像(doppler可以进一步从预防角度出发来探索新方法，从而避免痴呆的进imaging，DTI)：可评价皮质下血管性认知功能障碍(subcortical展、降低致残率，减轻痴呆后的家庭、社会负担。ischemicvasculardementia,SIVD)。参考文献1．3．2生物学指标生物学指标如C反应蛋白、同型半胱氨酸【l】Z

8、HOUHua，ZHAOZhongDiagnosisofVascularCognitiveImpairment．IntJCerebrovascDis，F