小脑开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效对照-神经医学论文.doc

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1、Ill小脑开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效对照•神经医学论文小脑开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效对照韩文刚长春市双阳区医院，吉林长春130600［摘要］目的对比分析小脑开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑岀血的临床治疗效果。方法选取我院于2012年7月—2013年4月收治的81例高血压性脑出血患者，将其按照手术方法划分为两组，其中对照组46例患者接受小脑开颅手术治疗,治疗组35例患者接受微创穿刺术治疗,对比两组患者术中出血量、住院时间以及临床治疗效果。结果两组患者接受手术治疗后，两组患者的术中出血量、住院时间以及治疗总有效率对比，有统计学意义

2、(P0.05X结论采用微创穿刺术对高血压脑出血患者实施手术治疗，简易操作,且安全可靠,可大大缩短患者的住院时间，其临床治疗效果显著，值得在临床医学中推广使用。［关键词］小脑开颅；微创穿刺术；高血压性脑出血冲图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)10(a)-0145-02在临床高血压病症中，高血压性脑出血病病症最为常见且病症较为危急，致死率较高z严重影响患者正常的生活。临床不断探索硏究其有效的治疗方法，随着医疗技术的不断发展微创技术不断应用到I缶床治疗中。笔者选取我院于2012年7月—2013年4月收治的81例高血压

3、性脑岀血患者,对比小脑开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血临床治疗效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2012年7月—2013年4月收治的81例高血压性脑岀血患者，将其按照手术方法划分为两组,其中对照组46例患者接受小脑开颅手术治疗,治疗组35例患者接受微创穿刺术治疗。其中对照组46例患者中，男26例，女20例，年龄为52-78岁，平均年龄为（65±1.4）岁，脑岀血量为21-66mL,平均血量为（46.31±8.31）mLo治疗组35例患者中，男20例，女15例，年龄为53-76岁，平均年龄为（64±1.6）岁,脑出血量为22-68m

4、L,平均血量为（45.23±8.76）mLo两组患者入院后均接受颅脑CT检查后z患者病症被确诊。两组患者的性别、年龄、病症、出血量等对比无明显差异，对比无统计学意义（P0.05）,可以进行对比分析。1.2方法两组患者均接受基础的对症治疗，对患者进行抗感染、使用止血剂、控制血压、降颅压、利尿、脱水等方面治疗。对照组患者接受常规的开颅手术治疗，主治医生为脑外科专业医师。采取气管内全麻,采用额颖部或颖部骨瓣开颅术治疗,知各血肿部位进行清除，在彻底止血后扌前圭胶管引流置入到残腔内，做岀头皮切口，固定完好后进行缝合，对引流管实施固定。治疗组患者接受微创术治疗，采

5、用局部麻醉+静脉麻醉，常规进行消毒铺巾，选用专用的1次性颅内血肿穿刺针,对头颅进行CT检查，根据CT片进行定位z其中穿刺点选择在接近颅骨最小距离和血肿最多的CT层面,注意避开皮层功能区以及血管区,血肿量超过60mL对患者进行双针穿刺”低于60mL对患者进行单针穿刺。根据血肿的深度选择合适的穿刺针，抽取血肿液性部分，手术实施后将血肿总量的30%~50%排岀，如患者无新鲜出血者可对患者注入尿激酶2万U+生理盐水，根据患者的具体病症，夹管2~4h之后实施开放引流。根据患者具体病症对患者进行CT复查，将血肿超过2/3部分排除后,残留血量低于10mL即可将穿刺针

6、拔出。1.3指标观察①观察患者术中出血量；②患者住院时间；③治疗后第4周根据患者临床神经功能缺损的积分值情况以及患者的总的生活能力进行判走。其中划分等级包括治愈,显著改善，改善，无效，恶化，总有效率二治愈+显著改善+改善。1.4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s）z计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果两组患者接受手术治疗后,两组患者的术中出血量、住院时间以及治疗总有效率对比,有统计学意义（P0.05）,具体见表1。两组患

7、者的术中出血■、住院时间以及治疗总有效率对比m（%）】组别例数术中出血tt

8、、呕吐、眩晕以及头痛，对其治疗主要采用手术治疗，其中该病症的关键在于清除血肿病症。月龄卜科常采