胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响

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1、四川医学2010年8月第31卷(第8期)Sich~nMedicalJournal，2010，Vo／．31，No．8·1143·论著胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响刘晓平，张子光(资中县人民医院，四川资中641200)【摘要】目的探讨术前胃肠减压对腹腔镜胆囊切除术的影响。方法将腹腔镜胆囊切除术400例患者随机分为研究组和对照组，各200例，研究组行术前胃肠减压，观察两组术中术野暴露差、中转开腹、胃肠胀气、出血、胆管损伤、胆漏及术后腹胀、呼吸困难、恶心及呕吐的发生率。结果研究组术中术野暴露差、中转开腹、胃肠胀气、出血及术后腹胀、呼吸困难、恶心及呕吐的发生率低于对照组(P<

2、0．05)。结论术前胃肠减压能预防和减少腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。【关键词】胃肠减压；腹腔镜；胆囊切除术【中图分类号】R657．4【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2010)08-1143-02Efectofgastrointestinaldecompressiononiaparoscopkcholecystectomy．HUXiao-ping，ZHANGZi—gl~ng．ThePeople'sHospitalofZizhong，Zizhong，Sichuan641200，Ch／na【Abstract】ObjectiveToexploreefecto

3、fpostoperationgastrointestinaldecompressiononlaparoscopiccholecystectomy．Methods4O0caseswererandomlydividedintotheresearchgroupandthecontrolgroup，eachgrouphad200cases．Theposto-perationgastrointestinaldecompressionwasusedontheresearchgroup．Thepooroperativefield，convenedtolaparotomy，flatu

4、-lence，hemorrhage，bileductinjury，bileleakageinoperationandabdominaldistention，shortnessofbreath，nauseaandvomitingpostoperationwereevaluated．ResultsComparedwithgroup，theincidencerateofthepooroperativefield，convenedtolaparot·only，flatulence，hemorrhageinoperationandabdominaldistention，shor

5、tnessofbreath，nauseaandvomitingpostoperationwerelower．ConclusionThepostoperationgastrointestinaldecompressionCantopreventandreducetheincidencerateofcomplica·tionsoflaparoscopiecholecystectomy．【Keywords】gastrointestinaldecompression；laparoscopic；cholecystectomy腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholec

6、ystectomy，1．2手术方法：研究组术前30min安置胃管，行持续LC)具有损伤小、恢复快等优点，其微创优势已得到了胃肠减压，术后6h拔除，其余治疗与对照组相同。两充分的肯定并成为胆囊良性疾病行胆囊切除术的“金组均采用气管插管全身麻醉。患者取仰卧位，有下腹标准”⋯。近年来其应用日趋广泛，适应证趋于扩大。部手术史患者于脐下缘做一长约lcm切口建立CO人但LC手术和传统手术观念和操作方法均不一样，LC工气腹，其余患者均用Veress气腹针穿刺造气腹术，手术是通过电视显示而非直视下进行，一旦发生并发建立CO人工气腹(压力10～14mmHg)。手术采用症，后果十分严重。

7、因此，如何预防和减少并发症，目三孔法或四孔法，患者改头高脚低斜坡卧位，镜下探查前日益受到外科医生的关注。本研究将通过术前胃肠胆囊、胆囊三角、胆总管解剖及炎症、粘连程度。根据减压探讨对LC的影响，报告如下。病情(手术难易程度)分别采用顺行、逆行胆囊切除术或胆囊部分切除术。胆囊管和动脉近端应用两道钛1资料与方法夹，动脉远端用一道钛夹(胆囊管较粗时，缝合或使用1．1一般资料：选择本院2007年1月～2009年12月圈套)。将胆囊及散落结石从上腹部穿刺孔装袋取收治行LC的患者400例，男157例，女243例，年龄出，根据术野情况进行冲洗，对于腹腔粘连较重，渗