腹腔镜胆囊切除术对凝血系统的影响

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1、＇‘？．■‘？，；：，；‘？■，，．学校代码：１０１２６学号：Ｗ１２４３２８６分类号Ｖ：：编号：纖４ｋ季一ｙｉＩＮＮＥＲＭＯＮＧＯＬＩＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ爾士学傖论龛丨ＭＡｉＴＥＥＤＭｉＥＭＴＡＴＩＯＭ腹腔镜胆囊切除术对凝血系统的影响学院：生命科学学院专业：生物工程研究方向．：生物医药工程姓名：岳彦波———指导教师：刘鹏霞教授张生彬教授１２４３２学校代码：１０１２６学号：Ｗ８６分类号：编号：ｚｚｚｚｚ论文题目腹腔镜胆囊切除术对凝

2、血系统的影响ＥＦＦＥＣＴＳＯＦＬＡＰＡＰＯＳＣＯＰＩＣＣＨＯＬＥＣＹＳＴＥＣＴＣＴＯＭＹＯＮＴＨＥＢＩＯＯＤＣＯＡＧＵＬＡＴＩＯＮＳＹＳＴＥＭＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳ学院：生命科学学院专业：生物工程研究方向：生物医药工程姓名：岳彦波指导教师：刘鹏霞教授张生彬教授２０１５年５月２０曰原创性声明：所呈交的学位论文是本人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果本人声明。除本文已经注明引用的内容外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得内蒙古大学及其他教育机

3、构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。“‘”‘＾“（‘学位论文作者签名：指导教师签名：）、Ｊ－＾日期：日期：１在学期间研究成果使用承诺书本学位论文作者完全了解学校有关保留，：、使用学位论文的规定即内蒙古大学有权将学位论文的全部内容或部分保留并向国家有关机构、部门送交学位论文的复印件和磁盘，允许编入有关数据库进行检索，也可以采用影印、缩印或其他复制手段保存、汇编学位论文。为保护学院和导师的知识产权，作者在学期间取得的研究成果属于内蒙古大学。

4、作者今后使用涉及在学期间主要研究内容或研究成果，须征得内蒙古大学就读期间导师的同意于发表论文，版权单位必须署名为内蒙古大学方；若用可投稿或公开发表。°！ｆ由‘０‘学位论文作者签名：指导教师签名：！）、日期：？日期：？内蒙古大学硕士学位论文腹腔镜胆囊切除术对凝血系统的影响摘要目的：目前国内外对于手术后下肢静脉血栓形成（ＤＶＴ）的研究逐渐增（Ｄ多，但腹腔镜胆囊切除后出现ＶＴ）的并发症的文献报道并不多，深静脉一血栓的形成是、、个潜在的致死致残的并发症，在肝胆妇产胃及泌尿外科等开展腹腔镜手术的疾

5、病都有术后发生深静脉血栓的报道，但发生率各家报道差异较大，基于此，本研究探讨腹腔镜胆囊切除术对患者凝血系统的影响。２一０４２０１４０８方法：选取１年０３月至年月在包头医学院附院普外科行胆７５囊切除术的住院患者例为研究对象，将该组患者按照手术方式的不同分为开腹胆囊切除术患者３１例（幵腹组）和腹腔镜胆囊切除术患者４４例（腹腔镜组），所有患者于术前１天、手术后２４小时术后７２小时抽静脉血检测血小板计数（ＰＬＴ），凝血酶原时间（ＰＴ），部分凝血酶原时间（ＡＰＴＴ），凝血酶时间－二ＤＤ）（ＴＴ），纤维蛋白原（Ｆｆｉ），Ｄ聚体（，并于

6、术后３天行下肢血管彩超。各时间点抽取的样品，经过预处理后送检验科，用ＥＬＩＳＡ（酶联免疫吸附Ｄ－ＤＡＰＴＴ试验检测ｉｍｅｒ、ＦＩＢ、ＴＴ、ＰＬＴ、及ＰＴ的值和术后３天下肢静脉）彩超结果并记录。比较两组患者的手术疗效、凝血系统相关指标、下肢深静脉血栓的形成情况以及出院前的生活质量。采用ＳＰＳＳ１５．０软件，计量资料用（３ｆ±ｓ）表示，如凝血指标、手术时间、疼痛评分等指标采用两独立样本ｔ、检验比较，计数资料采用百分比表示，如术后并发症胆管损伤率等采用卡＝方检验，检验水准ａ０．０５，以尸＜０．０５认为差异具有统计学意义。Ｉ

7、腹腔镜胆囊切除术对凝血系统的影响结果：两组的手术成功率无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间少于对照组，胆总管损伤率、术后疼痛评分、肠粘连率低于对照组，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组术前２４ｈ的凝血系统指标血小板计数（ＰＬＴ），凝血酶原时间（ＰＴ），部分凝血酶原时间ＡＰＴＴＢ－，凝血酶时间ＴＴ，纤维蛋白原（ＦＩＤ二聚体ＤＤ（））），）均无（（＞统计学意义（Ｐ０．０５）。两组术后２４ｈ的ＰＬＴ、ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ、ＦＩＢ、ＤＤ之间差异无统计学意义Ｐ

8、＞０．０５）。两组术后７２ｈ的ＰＬＴ、ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＴＴ、ＦＩＢ．（ＤＤ之间差异无统计学意义ＯＰ＞０．