埃索美拉唑及奥美拉唑治疗胃溃疡药物经济学分析.doc

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1、埃索美拉哇及奥美拉哇治疗胃溃疡药物经济学分析【摘要】目的比较埃索美拉11坐与奥美拉吐治疗胃溃疡的疗效与用药费用，并进行成本-效果分析。方法选择经胃镜检查及病理确诊为活动期胃溃疡伴幽门螺杆菌（Hp）感染患者80例，分为埃索美拉吐组和奥美拉哩组各40例，两组均联合胶体果胶钱胶曩、甲硝口坐及阿莫西林治疗，一疗程（30d）后评价疗效。结果埃索美拉哩组与奥美拉哩组成本（C）分别为795.60元、621.60元；溃疡治疗总愈合率分别为80.00%、77.50%（P〉0・05）,Hp清除率分别为94.50%、90.60%（P>0.05）

2、；成本-效果比（C/E）分别为9.95.8.02；埃索美拉哩组相对于奥美拉哩组的增量成本-效果比（AC/AE）为69.60。结论两组治疗效果相当，奥美拉吐组治疗胃溃疡效价比较高。❷【关键词】埃索美拉哇;-效果分析❷奥美拉哩;冃溃疡；成本doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.084随着社会发展和人们生活习惯的改变，胃溃疡的发病率呈现出逐年上升的趋势，往往使患者出现穿孔、出血、癌变等严重并发症，目前多采用质子泵抑制剂（PPI）三联疗法治疗［1］。而Hp感染是消化性溃疡和慢性胃炎的主要原因，与

3、胃癌的发生率也有密切关系，对合并Hp感染的胃、十二指肠溃疡患者，根除Hp可显著地降低溃疡复发率及并发症的发生率，并可促进溃疡的愈合［2,3］。目前临床中治疗溃疡的抑酸药物种类较多，但疗效及价格也参差不齐。因此，笔者以埃索美拉坐和奥美拉哇为主的四联疗法治疗胃溃疡，对比分析两种疗法的成本及疗效，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料选择2010年6月〜2011年8月就诊于中国人民解放军第264医院门诊的患者80例，分为埃索美拉哇组和奥美拉哇组各40例。其中男38例，女42例，年龄22~59岁，中位年龄46岁。所有患者均初次

4、经胃镜检查，且病理确诊为活动期胃溃疡，Hp检测均为阳性。所有病例均为良性溃疡，无胃肠手术史，就诊前2周内未应用抑酸剂、非笛体类抗炎药、黏膜修复药物及抗生素治疗，血、尿常规检查及肝肾功能检验均正常。❷1.2方法埃索美拉13坐组：埃索美拉哇镁肠溶片（耐信，阿斯利康制药有限公司）40mg,口服，1次/d。奥美拉哇组:奥美拉坐肠溶片（洛赛克，阿斯利康制药有限公司）20mg,1次/d。两组均联合口服胶体果胶钱胶囊（大同市维敏制药有限公司）100mg,3次/d,甲硝吐片（济南利民制药有限公司）0.4g,2次/d,阿莫西林分散片（中诺药

5、业）1g,2次/d,所有患者均治疗一疗程（30d）o一疗程后复查胃镜及Hp检测，评价疗效。❷1.3疗效评价❷1.3.1溃疡愈合质量（QualityofUicerHealing,QUH）Tarnawski等［4］于1991年提出溃疡愈合质量的概念。根据其内镜下对再生黏膜成熟度判断标准［5］,将溃疡分为：R期（再生期）：有白苔存在；S期（瘢痕期）：白苔消失。S期细分为：Sa期：溃疡瘢痕中央部凹陷；Sb期：溃疡瘢痕中央凹陷消失，再生绒毛呈粗大颗粒；Sc期：溃疡瘢痕中央凹陷消失，再生绒毛呈细密颗粒状，瘢痕部黏膜平坦接近正常黏膜形态

6、。总愈合率二S期例数/总例数X100%o❷1.3.2Hp检测方法确诊：❷13C尿素呼气试验及快速尿素酶法，以上两种方法检测结果均为阳性者，确诊Hp阳性。复查：连续两次尿素呼气试验阴性，可确定Hp转为阴性。❷1.4统计学处理应用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，计数资料采用X❷2检验，P0.05）o❷2.2治疗成本在药物经济学理论中，成本可分为直接成本、间接成本、无形成本。本文所有研究对象都是门诊患者，为了便于确定成本，视其他检查费用相同，以治疗用药费用计算成本，药物

7、的费用按照2011年7月的价格计算。两组治疗成本见表2。令由表2可见，埃索美拉口坐和奥美拉口坐两组治疗一疗程后人均总药费分别为795.60元及621.60元。❷1.3成本-效果分析成本-效果分析的目的在于寻找达到某一治疗效果时成本最低的治疗方案，即在成本与效果之间找到一个最佳平衡点。而C/E则将两者有机联系在一起，它表示单位效果所花费的成本，比值越小越好。增量成本-效果比，即AC/AE,代表一种方案的成本-效果与另一种方案比较而得的结果，可以了解方案每增加一个单位效果所需追加的成本［6］。两方案的成本-效果分析详见表3。❷

8、表3结果表明，埃索美拉哇组与奥美拉哇组的成本-效果比分别为9.95和&02。以奥美拉哇组（低成本）为参照,埃索美拉哩组与之对比增量成本-效果比为69.60o❷3讨论❷目前，消化性溃疡的治疗主要体现在抑酸及清除幽门螺杆菌，埃索美拉呢与奥美拉呢统称为质子泵抑制剂，在抑酸程度、起效及持续时间、抑菌作用强度等方