维持性血液透析42例营养不良原因分析及护理

《维持性血液透析42例营养不良原因分析及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、齐鲁护理杂志2010年第16卷第13期有效的护理措施，保证治疗的顺利进行。物仗外周痉挛的阻力血管松弛和扩张容量血管等作用来实现3．2严格遵守操作规程液体现用现配，记录溶液配制的时减轻心脏负荷，改善心功能。而肺心病合并心力衰竭患者应间，认真交班，超过12h，重新更换溶液及输液器。有计划地用洋地黄、利尿剂，继发醛固酮增多，均可增加镁的丢失，胃肠更换穿刺部位，保护血管：选择粗直、弹性好的静脉，确保穿刺道淤血致镁的摄入和吸收减少，当低镁时可导致平滑肌收缩。成功后再连接NP溶液。加强对局部的观察。因心肌机械性收缩需要线粒体的氧化作用来供给能量，所以3．3严

2、密观察病情变化治疗前记录患者血压、脉搏、呼吸注射镁可改善心肌代谢，增加心肌收缩力，还有扩血管增加利和心率的情况。用药后，采用无创多功能监护仪对患者的尿作用，减轻心脏的前后负荷，具有较明显控制心力衰竭的作SpO：、心电、呼吸、血压进行动态观察。并认真填写记录单。用。而多巴酚丁胺为p受体兴奋剂，主要是兴奋p受体，具①对血压的观察：收缩压维持在12．7kPa以上。对心力衰竭有明显正性肌力作用，其机制是它能激活腺杼环化酶(AC)，未被控制，而血压下降明显者，应及时报告医生进行处理，必使ATP转化为环磷酸腺苷(AMP)促进ca“进入心肌细胞内，要时，可同时

3、另一静脉通道输入升压药物，将血压维持在适当选择性地增加心肌收缩力，增加心排血量和降低肺毛细血管水平。②对SpO的观察：由于经皮血氧饱和度与动脉血氧饱楔压，减轻心脏的前负荷，使右心功能得以改善。并解除支气和度相关性良好，绝对值十分接近，所以可以根据SpO来调管痉挛，而改善肺通气功能，且一般治疗剂最对血压心率的影解吸氧浓度，将SpO维持在90％以上，防止肺血管扩张后，响很小，亦很少引起心律失常。上述两药均有强心作用，并使通气／血流下降，加重机体缺氧。③对心率和心律的观察：心血管平滑肌舒张，降低体肺血管阻力，减轻心脏负荷，增加心率加快往往是血压下降的先

4、兆，尤其对心律失常的患者，力争排血量，改善心功能；提高有效循环血量，使肾脏血流最随之将药理控制在不引起心率显著增快为宜。合理控制给药速地增加，起间接利尿作用。随着尿量的增加，又进一步促进心度，观察和记录心衰被控制情况，加强不良反应观察。并做好衰的纠正。患者心理护理，消除患者恐惧心理的同时，取得他们的合作，参考文献：以配合治疗，减少毒副作用的发生。[1]李昭华．对“多巴胺、硫酸镁治疗慢性肺心病心衰疗效观4讨论察”一文的验证[J]．四川医学，2000，21(2)：171—172．由于患者长期缺氧和高碳酸血症、电解质紊乱、细菌毒素[2]马喜奎．静脉注射

5、硫酸镁治疗慢性肺心病难治性心衰2l等对心肌的影响，应用强心剂很容易发生中毒和诱发心律失例疗效分析[J]．实用内科杂志，1989，9(2)：87—88．常。因此，需建立治疗右心衰竭的新途径，即通过血管调节药本文编辑：程琳2010—04—30收稿维持性血液透析42例营养不良原因分析及护理李长青(潮州市中心医院广东潮州521000)摘要分析42例维持性血液透析(MHD)患者营养不良的原因并给予正确的心理护理和饮食干预。结果42例MHD患者都不同程度提高了控制饮食的自觉性，降低了进食的盲目性。其中有90％患者能有效地控制透析期间的体重，减少了各种并发症的

6、发生；65％的患者Hb(L)和血浆白蛋白明显提高，生活质量显著改善。认为正确的饮食干预．能够促使患者积极配合并遵守透析饮食，提高生活质量和延长生存时间。关键词维持性血液透析；营养不良；饮食指导中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006—7256(2010)13—0060—032008年1月～2009年1月，我们对收治的75例维持性血2结果液透析(MHD)患者的营养状况做一阶段性总结，营养不良发本组患者均不同程度提高了主动控制饮食的自觉性，降生率达56％。对其中的42例出现营养不良导致急性和慢性低了进食的盲目性。其中有90％患者能有效

7、地控制了透析期并发症而影响生活质量的患者作为分析对象，给予护理干预，间的体重，减少了各种并发症的发生；有65％患者加强透析及收到满意效果。现报告如下。适当的支持治疗，加上透析饮食的干预，营养状况有明显的改1临床资料善，总营养不良的患者由56％减至17％，中度营养不良的患者本组42例，男24例，女18例；年龄28—72岁，大于5O岁由26％减至6％，腹水发生率由12％减至3％，前后比较有显有19例。透析时间6～36个月。主要营养改善的观察指标：著性差异(P<0．01)。主观整体营养评估法及血清白蛋白浓度评估法，如干体重、人3营养不良原因分析体学测量

8、：测肱三头肌皮褶厚度(TSF)，上臂周径(AC)，患者3．1透析不够充分42例患者中，有6例患者每2周只做12活动能力等，血红素Hb(g