半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕50例临床观察.doc

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1、半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕50例临床观察【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2010）06-0118-01【摘要】目的：观察采用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊中阻型眩晕的疗效。方法:将98例眩晕患者随机分成两组,治疗组50例，给予半夏白术天麻汤加减治疗（处方:半夏、天麻、白术、茯苓、陈皮、党参、黄英、泽泻、神曲、麦芽等）；对照组48例，给予敏使朗、辛伐他汀、肠溶阿斯匹林、维脑络通治疗。15天为一疗程。结果：治疗组总有效率94%,不良反应0例，对照组总有效率83.3%,不良反应6例，两组对比,治疗组优于对照组

2、，差异有显著性意义（P0.05）,具有可比性。1.2诊断标准1.2.1临床表现：头晕、眼花、甚至天旋地转，不能站立,轻者闭目即止，重者突然仆倒，可伴有恶心呕吐，耳鸣心悸、出汗，慢性起病逐渐加重，或急性起病、反复发作。1.2.2辅助检查:头颅CT、颈椎片、经颅多普勒、心电图、测血压、常规生化检查均有不同程度异常病变，但除外颅脑肿瘤、严重高血压、严重心律失常、严重血液病等病变。1.2.3中医辩证：头目眩晕、视物旋转，如坐舟车，甚者扑倒，头重如蒙，胸闷心悸，或恶心呕吐，或耳鸣耳聋，舌苔白腻、脉滑。2治疗方法2.1治疗组：以化痰降浊、健脾止眩为治则，采用

3、半夏白术天麻汤加减，处方:半夏10g、白术10g、天麻10g、党参12g.黄茂15.苍术10g.茯苓15g.泽泻10g.神曲10g.陈皮5g、麦芽10g、黄柏10g,伴失眠者加合欢皮15g、夜交藤15.龙骨20g,伴口干、烦躁者加枝子10g、丹皮10g,每日一剂，分两次服，15天为一疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。2.2对照组：采用口服治疗,敏使朗6m£，每日三次，辛伐他汀10mg,每日三次,肠溶阿斯匹林lOOmg,每日一次,维脑络通200mg,每日三次，15天为一疗程，治疗2个疗程后观察疗效。3结果3.1疗效标准：参考国家中医药管理局1994

4、年制订《中医病证诊断疗效标准》[1]O痊愈：眩晕症状及相关体征消失,辅助检查基本正常，随访1年无复发;好转：眩晕症状明显缓解，辅助检查有改善，随访半年有轻度眩晕发作；无效：眩晕症状无改善，辅助检查无改善。同时观察不良反应。3.2治疗结果。治疗组:治愈19例，好转28例，无效3例，总有效率94%,无不良反应发生；对照组：治愈14例，好转26例，无效8例，总有效率83.3%,不良反应6例，其中肝功能异常4例，上腹部疼痛2例。两组对比，治疗组总有效率优于对照组，不良反应优于对照组，差异有显著性意义(P〈❷0❷05)O❷4讨论眩晕属于临床上常见病症，现代

5、医学认为多种疾病如高血压、颈椎病、脑动脉供血不足等病均会导致眩晕，中医关于眩晕的记载最早见于《内径》，而后世对眩晕又多有研究,《丹溪心法、眩晕》中说：'‘无痰则不作眩”，‘'治痰为先”。眩晕的发生，与痰密切相关，由于痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍受之蒙闭，则生眩晕。而痰浊的产生，与脾的功失常有关，由于饮食不节或嗜食肥甘厚味太过，损伤脾胃，或忧患劳倦伤脾，以致脾阳不振，健运失职而聚湿生痰。半夏白术天麻汤中，以党参、黄茂、白术健脾胃养元气;苍术、半夏、茯苓、泽泻祛湿邪化疾饮;天麻定虚风止眩晕，神曲、麦芽理脾胃、助消化，黄柏制药物之燥又降内伏之火，

6、配合成方，共凑补脾胃、化痰饮、止眩晕之功效。通过对50例病例的临床观察，说明半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻型眩晕疗效显著,预后良好，无明显不良反应，值得临床辨证使用。参考文献[1]国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[s]・南京，南京医科大学出版社,1994.7(1):23